頭痛の症状は一様ではなく.原因によって独自の特徴を持つことが多い。 1.発症 発熱を伴う急性発症は.多くの場合.感染症が原因である。 発熱がなく.さまざまな程度の意識障害を伴いながら衰えない急性頭痛は.頭蓋内血管障害（クモ膜下出血など）を示唆する。 中日友好病院国立疼痛治療センター楊克琴の長期再発性頭痛やズキズキする頭痛は.ほとんどが血管性頭痛（片頭痛など）や神経機能障害に起因するものです。 頭蓋内圧亢進症状（嘔吐.徐脈.視神経乳頭腫など）を伴う慢性進行性頭痛は.頭蓋内占有病変として注意する必要があります。 頭蓋内圧の上昇を伴わない若年成人の慢性頭痛は.不安や精神的ストレスによるものが多く.そのほとんどが筋収縮性頭痛（または緊張性頭痛）であると言われています。 2.頭痛部位 頭痛部位が片側か両側か.額か後頭部か.局所か散在か.頭蓋内か頭蓋外かを知ることは.原因の診断に大きな価値を持つ。 例えば.片頭痛や群発頭痛は.片側に出やすいと言われています。 頭蓋内病変では.頭痛は深く拡散することが多く.頭蓋内深部病変では.頭痛は必ずしも病変部位と一致せず.病変と同側に痛みが放散する傾向があります。 高血圧症では.前頭部や頭部全体に頭痛が起こることが多くなります。 全身あるいは頭蓋内感染症による頭痛は.全頭痛になる傾向があります。 くも膜下出血や脳クレピト脊髄炎では.頭痛のほかに頸部痛を伴うことがあります。 眼原性頭痛は.眼窩.額.側頭部に限定された表在性の頭痛です。 鼻原性頭痛や歯原性頭痛もほとんどが表在性である。 頭痛の程度は一般的に軽度.中等度.重度に分類されますが.症状の重さと並行しているわけではありません。 激しい頭痛は.髄膜炎.片頭痛.頭蓋内圧亢進.緑内障.高血圧クリーゼ.各種神経痛などで多くみられます。 脳腫瘍による頭痛は.ほとんどが中等度または軽度のものです。 4.頭痛の性質 高血圧性疾患.血管性疾患.熱性疾患の頭痛は.しばしば脈打つ。 また.神経機能性頭痛がひどくなることもあります。 神経障害性頭痛は.電気ショック的な痛みや刺すような痛みが多く.筋収縮性頭痛は.重い.きつい.挟み撃ちのような痛みが多い。 5.頭痛が起こるタイミングと時間 特定の時間に起こる頭痛もあります。 例えば.頭蓋内占拠病変は.早朝に痛みが強くなる傾向があります。 副鼻腔炎の頭痛は.早朝や午前中にも起こります。 群発頭痛は夕方に起こることが多い。 女性の片頭痛は月経に伴うことが多い。 脳腫瘍の頭痛はほとんどが持続性で.寛解の長さは様々である。 6.頭痛を悪化.緩和.誘発する要因 咳.くしゃみ.頭を振る.前かがみになるなどは.頭蓋内高血圧性頭痛.血管性頭痛.頭蓋内感染性頭痛.脳腫瘍性頭痛を悪化させることがあります。 群発性頭痛は.直立すると緩和されることがあります。 副鼻腔炎の頭痛は.頭を下げると悪化することがあります。 頸部筋肉の急性炎症による頭痛は.首を動かすと悪化することがあります。慢性または職業的な頸部筋肉の痙攣による頭痛は.頸部筋肉を積極的にマッサージすることで徐々に緩和されることがあります。 偏頭痛は.エルゴタミンの塗布により緩和されることがある。