不妊の原因は.女性パートナーにある場合と男性パートナーにある場合.あるいは男女双方にある場合がありますが.一部の不妊の原因はまだ解明されておらず.今後さらに研究する必要があります（一般に男性要因が約40％.女性要因が約40％.両者の要因が約10～20％ですが.まだ10～15％は原因不明とされています）。
受胎は.複雑で調整された生理学的プロセスであり.3つの条件が必要である。
1. 正常な生殖細胞（精子と卵子）が存在すること。
2.精子と卵子が正常に結合し.受精卵を形成することができる。
3.受精卵は.通常.子宮内膜に着床して発育することができます。女性の体内で健康な卵子が形成され.卵管で摘出され.男性の精子が女性の子宮頸部と子宮腔を通過して卵子に結合し受精卵となり.さらに受精卵が発育して胚となり子宮腔に産み付けられるまで.いずれかの過程に問題があれば.不妊となるのである。
不妊治療を受けようとする女性が注意しなければならないことがいくつかあります。
どのような場合に不妊治療を受ける必要があるのでしょうか？
国内外の研究により.排卵月経周期あたりの妊娠確率は平均20～25％に過ぎず.正常な生殖能力を持ち.避妊をせずに通常の性交渉を行ったカップルの妊娠確率は.1年間で85％.2年間で93％であることが明らかになっています。 しかし.妊娠の確率は年齢とともに低下し.35歳以上の女性では自然妊娠の割合が著しく低くなります。
そのため.これまでの教科書では.避妊せずに2年以上一緒に暮らして妊娠しない夫婦は.不妊症と言われてきました。 しかし.国内外の状況を考慮し.現在.リプロダクション学会では.「同居期間が1年以上で.正常な性交があり.避妊をしないと妊娠しないカップル」を不妊症の新しい定義としています。 新しい不妊症の定義は.婚姻期間が「正常な性生活」を示すものではないとして.「結婚」しているかどうかを重視せず.第二に.期間を1年とすることで.より科学的で合理的なものとなっています。
現在の不妊症の主な原因は何ですか？
その筆頭が卵管因子です。 卵管疾患は女性不妊症の最大25％を占め.不妊症の主要な原因となっています。 卵管の閉塞.液体.癒着は.精子.卵子.受精卵の動きを妨げます。 卵管疾患の主な要因は以下の通りです。
多発性流産や子宮のクリアランスによる卵管閉塞
早漏・不浄・流産による骨盤内炎症性疾患（付属器炎）
子宮内膜症による骨盤内癒着（卵管癒着）。
骨盤内結核につながる結核。
次に.卵巣因子です。 卵巣機能不全.黄体機能不全.早発卵巣不全.多嚢胞性卵巣症候群.卵巣腫瘍など.卵胞の発育や卵子の排出に影響を与える要因は.すべて不妊の原因になります。
上記の原因が女性不妊症の50％を占めています。
もある。
腟の要因-腟閉鎖症や腟中隔などの先天性要因は.性交の障害や困難を引き起こし.女性の生殖管への精子の進入に影響を及ぼします。
子宮頸管因子 – 先天性異常.子宮頸管の閉鎖または狭窄.ポリープ.びらん.腫瘍.癒着などは.精子の通過に影響を与えます。子宮頸管粘液中の抗精子抗体の存在は.精子が頸管に侵入するのに害を与えるか.精子を全く活動させないことができます。
子宮要因-先天性子宮欠如.乳児期子宮.子宮奇形など.いずれも女性の生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。 子宮筋腫.子宮内膜症.子宮内膜炎.子宮内膜ポリープ.子宮内膜結核.子宮癒着などが不妊の原因としてあげられます。
先天性要因 – 生殖器系の重度の先天性低形成があり.そのような患者ではしばしば原発性無月経を伴うことがある。 ターナー症候群.真性・偽性両性具有などの性染色体異常.習慣性流産の素因となる染色体異常など。
不妊症で来院する前に知っておくべきことは？
1.直接的な表現
不妊症の患者さんの中には.医師に会った後.恥ずかしくて直接悩みを打ち明けられないという方も多く.それは私たちの国情やクリニックの環境も関係していると思います。 共通する点をまとめると.不妊症患者の多くは.月経不順.卵巣嚢腫.骨盤内炎症性疾患.などの悩みを訴えることが多い。 不妊症の専門医でなければ.本来の目的である入院をしないこともある。
2.病院選びは慎重に.診察は根気よく
中国には不妊を診る病院やクリニックがたくさんあり.患者さんは慎重に選ぶ必要があるので.ここで言うことはあまりないですね。
女性不妊症の検査は次のようにたくさんありますので.病院と医師を決めたら安易に変更しないようにしましょう（もちろんすべての検査をしなければならないわけではなく.医師の癖や専門性によって異なります.重要な検査はまず最短時間で行い.それでも不妊の原因がはっきりしない場合のみ他の項目を調べ続けます）。 一度の診察で不妊の原因を診断することは難しく.明確な診断がつかないうちに薬を与えることはお勧めできません。 特に女性には.急いでいるからと言って薬を飲まないこと.そして明確な診断が重要であることをお伝えしたいと思います。 ごく稀に.検査と同時に薬を投与することがあります。
女性不妊症の検査
Rh血液型
抗精子抗体
抗カルジオリピン抗体
抗子宮内膜抗体
性ホルモン
クロモソーム
(7) 定期的な白帯の検査
子宮頸部尿路感染症検査
子宮頸管内分泌物クラミジア検査
子宮頸管内分泌物のマイコプラズマ検査
子宮頸部細胞診の表示なし
生殖器系超音波診断装置
子宮卵管造影検査
腹腔鏡検査または子宮鏡検査
3.夫婦で一緒に
上記の男性不妊.女性不妊の原因はそれぞれ約40％を占めていますので.ご主人を同伴するか.最近の精液定期検査結果を持参するとよいでしょう。
4.その他の事項
空腹で来院する必要はありません。
月～金のうち.通常の予約時間をお選びください。
初診は生理が始まったらすぐに.それ以降は医師の指示に従って来院するのがベストです。