1.すべての心疾患は手術が必要ですか？ 心筋梗塞のすべてが手術を必要とするわけではありません。 手術の必要性は.変形の重症度.心血管系の構造や機能へのダメージ.子供の成長や発達への影響によって異なります。 直径3mm～5mm未満の心室・心房の欠損では.心臓の機能や子供の成長に悪影響を与えないため.手術を行わない場合があります。 しかし.3mm以下の心室欠損は感染性心内膜炎のリスクが通常の数倍になるため.やはり積極的な治療が推奨されます。 また.子どもの心雑音の有無が将来の教育や就職.結婚に影響することや.手術がこれだけ確立された現在でも.こうした社会的な要因から手術を選択する親もいます。 また.大動脈弁に近いため5mm以下の茎下部の心室欠損など.積極的な外科治療が必要な小さな欠損もあります。 5mm以上の欠損のある子供には.インターベンション治療や外科的治療が推奨されます。 2.心房細動の患者さんは.外科的矯正後.健常者と同じになるのですか？ 一般的に.先天性心疾患の子どもは.幼児期に定期的な治療を受けることで.普通の子どもと同じように成長・発達すると言われています。 心不全を発症する前に治療を受けた先天性心疾患の青少年は.同年齢の健常者と同程度の寿命があります。 心不全発症後に治療を受けた患者さんは.同年代の普通の人に比べて寿命が著しく短くなります。 心不全発症前に治療を受けた先天性心疾患の成人患者は.同年齢の健常者に比べて寿命がやや短く.心不全発症後に治療を受けた先天性心疾患の成人患者は.予後が悪いと言われています。 3.先天性心疾患の子どもの手術はいつがいいのでしょうか？ 先天性心疾患を持つ子供の手術のタイミングは.先天性奇形の複雑さ.子供の年齢と体重.さらに子供の一般的な発達と栄養状態によって決まります。 先天性心疾患の中には.小さな心房中隔欠損症や小さな心室中隔欠損症など.自然に治癒する傾向があるものがあり.これらは生後3～5年で自然に閉鎖する可能性が高いです。 一般的な単純性先天性心臓の場合.若すぎると低体重で全身の発育や栄養状態が悪いと手術のリスクが高くなり.高齢だと心臓が大きくなった分.場合によっては肺動脈圧まで上昇してしまい.同様に手術の難易度が上がり.手術後の回復時間が長くなるので.1～5歳を目安にすることが望ましい。 複合肺高血圧症.成長・発達に影響を及ぼす重篤な先天奇形.子どもの生命を脅かす奇形.段階的な手術が必要な複雑な奇形などは.年齢に関係なく早ければ早いほど良いとされています。 4.先天性心疾患の治療法について教えてください。 治療には.外科的修復とインターベンション治療の2種類があります。 単純性先天性心疾患（心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動脈管開存症など）や複雑性先天性心疾患（肺高血圧症.ファロー四徴症などチアノーゼを伴う先天性心疾患など）の治療には外科的修復が伝統的に行われています。 インターベンション治療は.近年開発された新しい治療法で.主に外科的矯正を必要とする他の異常を併発していない閉鎖不全動脈管.心房中隔欠損症.部分心室中隔欠損症の小児に適応されるものである。 従来の開心術に加え.近年では胸腔鏡手術や心筋梗塞前疾患の美容整形手術（腋窩側開心術）などの低侵襲手術が登場しています。