前立腺特異抗原（PSA）は.前立腺から分泌される物質で.PSAの値が高くなると.前立腺がんや.前立腺炎や前立腺肥大などの非がん性疾患を示すことがあります。
正常な男性はPSA値が4ng/ml以下であり.一般的に前立腺がんの基準値として使用されます。 前立腺癌の男性のPSA値は通常4ng/mlより高いが.前立腺癌の男性でPSAが正常であることが示される場合もある。
いくつかの研究では.以下のように報告されています。
- 直腸検査に異常があり.PSAが4ng/ml未満の男性は.前立腺がんを発症する可能性が15％あります。
- PSAが4～4ng/mlの男性は.前立腺がんを発症する可能性が15％あります。
- PSA値が4～10ng/mlの人は.前立腺がんを発症する可能性が25％ある。
- PSA値が4～10ng/mlの人は.前立腺がんを発症する可能性が25％ある。
- PSAが10ng/ml以上の人は.67％の確率で前立腺がんを発症することになります。
過去.ほとんどの専門家はPSAの正常値は4ng/mL未満であるべきだと考えていましたが.最近のいくつかの研究では.このPSAの閾値を下げることを推奨しています。 研究者の中には.2.5または3ng/mLを閾値とすることを推奨する者もいる。特に.比較的若い患者では.前立腺体積が小さく.PSA値が低い傾向があるので.若い男性にはPSA値が2.5ng/mL以上になったら警告を発するようにすべきである。
PSA値と同様に重要なのが.PSAのトレンド（上昇しているか.変化の速さ.持続時間）です。 PSA検診は現状では完全ではありませんが.PSA値が上昇した男性の多くは.加齢に伴う前立腺肥大症であり.逆にPSA値が正常でも前立腺がんの可能性を否定するものではありません。 しかし.早期前立腺がんの多くは.PSA血液検査で発見されることを否定できません。
PSA検査は.通常.腕から採血し.検査結果が出るまで2～3時間待ちます。
。
PSA値や直腸所見から医師が前立腺がんを疑った場合.次のステップとして前立腺穿刺生検が行われます。
PSA値の上昇は何を意味するのでしょうか？
PSA値の上昇は.前立腺がんを意味することもあれば.前立腺炎や前立腺肥大などの良性疾患の場合もあります。
PSAの値は他の要因によっても影響を受けることがあります。
- Age. 前立腺の病気がない場合でも.PSAは通常.年齢とともにゆっくりと上昇します。
- 薬物療法。 薬によっては.血液中のPSA値に影響を与えるものがあります。 フィナステリドまたはデュタステリドを服用している場合は.医療関係者に伝えてください。 これらの薬は.PSA値を真の値の半分まで下げ.前立腺がんを見落とす原因となる可能性があります。
PSA値が高い場合.医師はがんを確認するために前立腺穿刺生検を薦めることがあります。
PSAの代替検査
について
PSA血液検査に加えて.以下のような検査で.さらに生検が必要かどうかを判断することができます：
- フリーPSAの割合： PSAは.血液中に主に2つの形態があります。 一つは血液中のタンパク質に付着または結合しており.もう一つはフリーフォームとして循環している。 遊離PSA率とは.PSA総量に対する遊離PSAの割合のことで.前立腺がんの男性は.正常な男性に比べて遊離PSAの割合が低くなっています。 PSA値が4～10の範囲にあるとき.フリーPSAの割合が低い（10％未満）場合は.前立腺がんの可能性が約50％となり.穿刺生検が推奨されるという研究報告があります。 フリーPSAの割合が20以下であれば.生検を勧める医師もいます。
- PSA。
- PSA率：PSA率とは.1回の検査ではなく.一定期間のPSA値の変化を指します。 総PSA値が4以下でも.PSA値が高い場合（1年間で0.75ng/mL以上の増加）は腫瘍の可能性があり.穿刺生検が推奨されます。
- 尿中PCA3検査：尿中のPCA3値の高低から前立腺がんの有無を高い精度で判定する検査で.年齢や前立腺量.他の前立腺疾患（前立腺炎）の影響を受けません。 尿中PCA3は.PSA血液検査の補完的なツールとして.さらなる生検の適応を判断するために使用することができます。 しかし.中国ではこの検査はあまり行われていないのが現状です。
診断確定後のPSA検査
。
PSA検査は主に前立腺がんのスクリーニングに用いられますが.前立腺がんが確立している患者さんにも有用です：
- 治療の指針にすることができる。 PSA検査は.医師の診察や腫瘍の病期分類と組み合わせて.前立腺がんの進行度を判定することができ.治療法の選択に影響を与えることがあります。
- 治療効果を評価する一つの指標となる。 手術や放射線治療の後.PSA値をモニターして.治療がうまくいっているかどうかを判断することができます。 治療によってがん細胞がすべて消滅した場合.PSA値は通常.非常に低いレベルまで下がります。 PSA値の増加は.前立腺がん細胞がまだ存在することを意味し.腫瘍が再発した可能性さえあります。
「様子見」の治療法を選択した場合.PSA値によって病気が進行しているか.積極的な治療が必要かを判断することができます。
内分泌療法中.PSA値は治療がうまくいっているかどうかを反映したり.他の治療を試すタイミングを判断するのに役立ちます。
関連記事：