慢性便秘は臨床上頻繁に遭遇する消化器疾患であり.外来患者の約30〜40％はさまざまな程度の便秘を抱えている。 軽度の便秘で生活に支障がなく.自分で薬を服用することで解消できる人もいれば.生活習慣や食生活を見直すことで改善できる人もいる。 しかし.約5％の患者は依然として薬物療法に頼らざるを得ず.そうでなければ便秘が生活に深刻な影響を及ぼし.また排便時間が長い.排便に手間がかかる.排便時に肛門が痛むなどの苦痛をもたらすため.慢性便秘に注意を払う価値がある。 したがって.便秘は注目に値する。
今.クリニックでよく遭遇する問題の一部を以下に列挙し.回答します。新しい問題がある場合は.私にメッセージを残すことができます.一方では.答えを与えるだけでなく.他の患者のために.参考のために要約します。
1.便秘は薬を飲まないといけませんか？
必ずしもそうではありません。 前述したように.食事や運動.腸の習慣を形成することで便秘を改善できる人もいます。 まずは上記の方法を試してみて.ダメなら医師に相談し.自己判断で薬を服用したり.特にアロエベラ製品.ルバーブ.フルーツガイドなどの刺激性下剤を長期使用するのはやめましょう。
2.
2.便秘は良性の病気ですか？
必ずしもそうではありません。 慢性便秘の患者さんの中には.「もう何年もこの調子なんです」とおっしゃる方もよくいらっしゃいます。 しかし.便に血が混じっている.便の癖が変わった.便の様子が変わった（細くなった.希薄になったなど）.急に便秘が悪化した.腸閉塞を起こしたなどの場合は.時間をおいて医師に相談し.検査を受ける必要があります。
3.便秘の検査は？
便秘の検査には次のようなものがあります：
（1）大腸内視鏡検査：主に大腸（結腸・直腸）に増殖がないか.炎症がないか.ポリープがないかなどを調べるもので.ほとんどの患者さんが大腸内視鏡検査を受けることを怖がっています。 ほとんどの患者が大腸内視鏡検査を怖がるが.それはまったく理解できる。 主な理由は.整腸剤が不快になること.その過程で腸の向きが人によって違うため.腹部膨満感や腹痛の程度が異なることですが.30年近く行われているルーチンの検査法として.長く存在できること自体がこの検査の必要性を証明しています。 したがって.検査の必要性は.まず恐怖心を克服することである。 この2つは.それぞれ腸内を流れる食物の速さと排便動作の協調性をチェックする機能検査で.便秘のタイプを判断し.今後の治療の指針にするためのものです。 具体的な検査内容については.ぜひ私のクリニックにご相談にいらしてください。 なお.機能検査は大腸内視鏡検査の代わりにはなりませんので.便秘をよりよく理解するためには.大腸内視鏡検査後に全大腸通過時間測定と肛門内圧測定を行うのがベストです。
4.便秘は血圧や心臓病.脳血管障害の患者にも影響しますか？
可能性はあります。 便秘がひどく.便が乾燥して非常に排便しにくい場合.血圧が高くなり.心臓の負担が増え.脳血管の圧迫が強くなり.病状が悪化する可能性があります。 したがって.これらの病気の患者は便秘の問題を解決しなければならない。
5.便秘の治療法は？
これは複雑な問題である。 次の1,2,3,4,5,6のステップを試すことができます。
（1）食べる。 全粒穀物.キャベツのような野菜.キクラゲ.キノコ類など.繊維質を含む食品を多く食べる。 規則正しい食生活を心がけましょう。 朝起きて.卵スープにハチミツとごま油を数滴入れる（糖尿病の人はハチミツを入れない）.というレシピもあります。
（2）動く。 便秘と座りっぱなしは関係があるので.ウォーキングやジョギングなど.適度な運動が必要です。 もちろん.自分が我慢できる運動量には注意が必要で.運動後に明らかな不快感がある場合は要注意です。 また.腸の活動を促進するために.腹部を時計回りにマッサージする動きもある。 排便と食事は同じレベルで重要である。 毎日.できれば朝起きた後か朝食後に.排便のための空き時間を見つけましょう。 もちろん.この時間帯に忙しい場合は適さない。 そうでないと.便意があってもいつも我慢していると.便秘を悪化させてしまいます。
（4）薬。 上記の方法を試しても効果がない場合は.病院に行って医師の診察を受ける必要があります。 状態によって.検査をするかしないか.どんな薬を飲むかなどを医師が決めます。 どんな薬を飲んでも副作用はありますから.定期的に医師の診察を受け.薬の調整や服用を続ける必要があるかどうかを判断してもらう必要があります。
（5）実践。 便秘の患者さんの中には.腸の動きがまとまらず.一般に「うんちが出ない」と言われる人もいます。 これは.排便がきれいでない.力みが抜けているなどの症状で現れることが多い。これは.まず機能検査をして確かめるべきである。 機能検査を行い.このような状態かどうかを確認した上で.排便訓練を行う必要があります。この訓練は「排便バイオフィードバック療法」と呼ばれ.つまり正しい排便動作を訓練することです。 正しい排便動作を訓練することを “排便バイオフィードバック療法 “と呼びます。 訓練後.患者さんによっては “きれいに引けない “という感覚が軽減されます。
（6）手術。 先天性の病気や腸の構造異常が原因の便秘もあれば.薬では解消できない重度の便秘で手術が必要な場合もあります。 この場合は通院して医師の診察を受ける必要があります。