一般的な先天性心疾患に対するインターベンション治療の適応について

  現在.中国でカテーテルインターベンションに適している主な一般的な先天性心疾患は以下の通りです。
  (1) 心房中隔欠損症(ASD.中心部)
  (2) 心室中隔欠損症(VSD.膜周囲型.心筋型)
  (3) 動脈管開存症(PDA.チューブラー.ファンネル)。
  (4) 卵円孔開存症(PFO)
  (5)肺動脈弁狭窄症(PS)
  (6)大動脈弁狭窄症(AS)。
  (7)動静脈瘻。
  (8) 大動脈の収縮(COA)。インターベンション治療は.ブロッカーによる閉塞とバルーンによる拡張が主体で.ASD.VSD.PDA.動静脈瘻にはブロッキング(現在Amplatzer blockerが主流).PS.AS.COAにはバルーン拡張が行われます。
  1.肺動脈弁狭窄症の拡張。
  主に経弁膜下圧差が4.7Kpa(35mmHg)以上の単純性高血圧症に適応され.弁膜症異形成のほとんどの症例にも有効で.高血圧を伴う複雑な先天性心疾患に対する緩和治療.術後再狭窄に対する拡張療法も行われます。 バルーン/バルブの環状比は.一般的に1.1~1.5です。
  2.経皮的バルーン大動脈弁形成術。
  バルーン/バルブの環状比が1以下であれば.COA拡張とステント留置後の再狭窄はバルーン拡張でまだ治療可能である。
  3.ASDの閉塞の適応。
  (1)年齢が通常3歳以上であること。
  (2) 直径4-35mmの左から右への中心的なシャントASD。
  (3) 欠損部の端から冠状静脈洞.上・下大静脈までの距離が5mm以上.房室弁までの距離が7mm以上 (4) 心房中隔の直径が選択した閉塞パラシュートの左心房側の直径より大きいこと。
  (5) 外科処置後にシャントが残存しているASD患者(左から右へのシャント)。
  (6) 僧帽弁形成術後に著しい左 右シャントが残存している患者。
  (7) その他の心臓の異常で.手術の必要性を伴わないもの。
  (8) 中等度以上の肺高血圧症で.肺動脈圧および右室下降傾向を確認するためのブロッキングテストが必要な場合。
   4.静脈瘤閉塞の適応症:メンブレン
  (1)年齢が通常3歳以上であること。
  (2)血行動態の変化を伴う単純なVSD。
  (3) 心室欠損の上縁が大動脈弁から2mm以上のVSDで.右冠状動脈弁の右室への脱出と逆流がないもの.心筋VSD:直径5mm以上.外科的残存シャント.梗塞後または外傷性心室欠損症。