超音波検査やCT検査で肝臓に結節や充実性病変が発見されると.多くの人が怯え.不安を感じ.圧倒される。原発性肝癌.転移性肝癌.肝肉腫.胆管癌.肝血管腫.肝線維症など.肝臓の実質的占拠病変の大部分を腫瘍が占めることは否定できません。しかし.肝臓の結節（占拠物）は.間違いなくすべてが腫瘍ではなく.悪性腫瘍でもないのです 腫瘍以外にも.肝硬変の結節.肝嚢胞.肝膿瘍.肝嚢胞症など.似たような症状の病気はたくさんありますし.不均一な脂肪肝もありますので.肝占を恐れる必要はないのです。私が担当した女性患者は.超音波検査で肝臓にナス大の嚢胞があり.その後超音波ガイド下穿刺で500ml以上の透明な液体が採取されました。また.別の患者さんは.発熱があり.種々の抗生物質で効果がなく.CT検査で肝臓に直径5cmの腫脹があり.CTガイド下で赤褐色の膿を吸引して肝膿瘍と確認し.排液.灌流.投薬で治療し.その日のうちに熱が下がり.良好な結果が得られています。病変にはそれぞれ特徴的な徴候があり.大半の疾患は利用可能な技術的手段で診断することが可能です。肝内結節の一般的な病気とその違いについて一緒に勉強してみましょう。肝血管腫は.血液で満たされた拡張した血液洞からなり.肝臓の良性腫瘍としてよく知られています。無症状または軽症で.経過が長くゆっくり成長する患者さんは予後良好で.超音波検査やCT検査で明確に診断することが可能です。非典型的な性能を持つ肝血管腫に対しては.肝臓の超音波検査を考慮することができ.その診断精度は94％です。肝血管腫が見つかっても.慌てたり恐れたりする必要はありません。5cm以下であれば治療の必要はなく.3～6ヶ月ごとに経過を観察する必要があります。肝硬変結節が多く.その大きさは病因や病態の類型に関係します。中国ではほとんどが肝炎後肝硬変で.少数がアルコール性肝硬変と片頭痛性肝硬変です。広範な肝細胞の壊死.残存肝細胞の結節性再生.結合組織の増殖.線維性隔壁の形成があり.肝小葉の構造破壊と偽小球の形成に至る。小結節性肝硬変は比較的均一な大きさであるが.大結節性肝硬変は75pxまで大きさが異なる。肝硬変結節は肝細胞癌の血管変化を認めず.CTプレーンと強調画像で鑑別が可能である。異型脂肪肝も低密度の占拠や結節を示すことがあり.B-超音波検査やCT検査で明確に診断することができる。それでも疑われる場合は.肝吸引生検が最終的な判断材料となります。肝腺腫：肝疾患の背景がなく.女性に多く.経口避妊薬の使用歴がある場合が多く.高分化型肝細胞癌との区別は容易ではありません。鑑別のためのより有意義な検査は.99mTc核種スキャンである。肝腺腫は核種を取り込むことができ.遅発相で強い陽性像を示す。肝腫大。肝臓は進行性に肥大し.硬く結節性の質感を示し.末期には肝癌に類似することもあります。しかし.一般に経過が長く.進行も緩やかです。特異的な検査として皮内反応検査があり.超音波検査やCT検査で浮遊性嚢胞を認め.時には嚢胞壁に石灰化した頭部結節を認めることがあります。患者さんによっては.直径2cm以上の肝内占拠性病変が見つかったり.血清αフェトプロテイン（AFP）の単発上昇が見られたりしますが.その他の指標では診断を確定するための条件を満たしておらず（肝がんの診断は非常に重大なため.医師は十分な根拠なしにやみくもに診断を急ぐことはできない）.このとき患者さんは不安や恐怖を覚えることがあります。このような場合.血清腫瘍マーカーをさらに検査し.高組織解像度のMRIは貴重な追加情報を提供し.明確な診断を下すのに役立ちます。超音波またはCTガイド下で疑わしいリンパ節を穿刺し.病理検査を行うことは.肝がん診断のゴールドスタンダードです! このようにして.多くの患者さんが早期診断と早期治療を受けることができるのです。選択的肝動脈造影は.肝臓の小さな病変とその血液供給を明確に示すことができ.化学療法やヨード油塞栓術などの治療が可能です。この技術は.診断と治療の両方を可能にし.2つを1つにまとめ.同時に行うことができます。他の検査をしても診断がつかない患者さんにも使えるし.「アービター」の役割を果たすので.そうなのかそうでないのかがはっきりする。肝臓がんであれば同時に治療できますし.そうでない場合は患者さんの疑問を解消し.負担を軽くして楽に生活できるようになります。