赤ちゃんのおむつを替えると.いつもお尻が赤くなっていて.「点」がたくさんついているように感じる若いお母さんは多いのではないでしょうか。 今日は.若いお母さんたちに.小さな赤いお尻の原因である肛門周囲湿疹について紹介したいと思います。
肛門周囲湿疹とは？
肛門周囲湿疹は.肛門周囲の皮膚に限局した症状で.場合によっては会陰部も侵されることがあります。 とても痒くて不快です。 水分が多く.皮膚が潤って厚くなり.カサカサになることがあります。 年齢を問わず発症し.会陰部に限定されることはありません。
肛門周囲湿疹はどのようなものですか？
肛門周囲の皮膚に限局しており.まれに会陰部に及ぶこともあります。 我慢できないほどの痒みです。 皮膚はしばしば湿潤し.浸潤して肥厚し.ひび割れを起こすことがあります。 急性期には.発疹は小丘疹.丘疹.水疱が密集した塊で.底面が紅潮しています。 掻破の結果.明らかな点状の滲出と小水疱を示し.病変の中心部は重く.次第に周辺部に広がることが多く.周辺部には丘疹やヘルペスが散在し.境界が不明瞭になることがあります。 感染症を併発すると.炎症がより顕著になり.膿がにじみ出たり.黄緑色や汚れた茶色の痂皮ができることがあります。 また.毛嚢炎.腫れ物.限局性リンパ節炎を併発することもあります。
亜急性湿疹は.急性湿疹の炎症が抑えられるか.急性期の治療が適切でなく.長期化した場合に発生します。 病変は主に小丘疹.鱗屑.痂皮で.ごく少数の丘疹や小さな水疱.小水疱.あるいは軽度の浸潤が見られる程度です。
慢性肛門周囲湿疹は.急性および亜急性の湿疹が治らずに繰り返された結果発症するもので.慢性炎症性疾患として始まる場合もあります。 患部皮膚は浸潤・肥厚し.暗赤色で色素沈着し.表面は粗く.数枚のふすま状の鱗屑に覆われるか.掻破により痂皮化し.苔状変化の程度は様々で.境界は限定的で明瞭.周辺に丘疹やヘルペスが散在し.急性発作時には著しい滲出物が見られる。 また.著しい痒みがあり.しばしば発作的に発生します。 皮膚の正常な弾力性が失われ.活動量が多くなると.病変部に痛みを伴うひび割れが生じることがあります。 経過は様々で.再発を繰り返しながら持続する。
赤ちゃんの肛門周囲湿疹の原因とは？
1.食品
(1)原因
中等症から重症の小児湿疹では.40％近くが食物アレルギーと関連しています。 アレルギーの原因となる食品は.国や地域.食品スペクトルなどによって異なりますが.私たちの子どもによく見られるのは.卵と牛乳です。
(2)推奨する。
アトピー性皮膚炎を除く湿疹には禁忌はない。 赤ちゃんが牛乳や卵などの動物性タンパク質を摂らないようにするためには.医師や栄養士の指導のもとで行う必要があります。 明確な根拠がないのに.ある種の食品を控えることだけは避けた方がよいでしょう。 アレルギーを避けるために.赤ちゃんに適切な栄養を与えないことを提唱しているわけではありません。
2.免疫反応
(1)原因
湿疹の免疫機構は非常に複雑で.多くの免疫細胞とそれらが作り出す炎症性因子が関与しています。
(2)推奨する。
入浴の際は.必ず洗い流してください。 入浴後.赤ちゃんの体を乾かし.正常な皮膚吸収を妨げないよう.油分の少ない保湿剤を塗ります。 脂漏性皮膚炎がある場合は.頭を丁寧に洗うとカサブタが取れますので.毎日洗髪してあげてください。 かさぶたが硬くなって頭にこびりついている場合は.まず患部にオリーブオイルを塗り.しばらくしてから洗うとよいでしょう。
3.環境アレルギー
(1)原因
生のダニ.動物のフケ.カビの胞子などは.湿疹を誘発したり悪化させたりすることがあります。
(2) アドバイス
アトピー性皮膚炎や接触性皮膚炎でかゆみを伴う場合は.赤ちゃんの爪を短く切り.ひっかき傷を少なくしてあげるとよいでしょう。
4.遺伝的感受性
(1)原因
湿疹の赤ちゃんの多くは.家族に湿疹やアレルギー性喘息.アレルギー性鼻炎があったり.湿疹の赤ちゃん自身がアレルギー性喘息や鼻炎などの病気を持っていたりします。 両親のどちらかがアレルギー体質の場合.赤ちゃんが湿疹を発症するリスクは50％.両親がアレルギー体質の場合はさらに高く.最大で70％と言われています。
(2) アドバイス
赤ちゃんの周りの暑さ寒さ.湿度の変化には常に親が気を配る必要があります。 接触性皮膚炎の赤ちゃんは.特に冷たい風や強い日差しに肌をさらさないようにする必要があります。
5.皮膚バリア機能障害
(1)原因
湿疹の患者さんでは.正常な皮膚脂質成分の含有量が減少することで皮膚のバリア機能が低下し.皮膚の水分保持機能の低下につながるため.皮膚の乾燥は湿疹の重要な症状のひとつとされています。
(2)推奨する。
赤ちゃんをお風呂に入れるときは.ぬるめのお湯で.アルカリ性でない入浴剤を使い.赤ちゃんの体を清潔にすることをおすすめします。 擦過性湿疹の赤ちゃんは.特に皮膚のひだの間を清潔にすることに気をつけましょう。
6.黄色ブドウ球菌による感染症
(1)原因
湿疹患者の皮膚に定着する傾向があり.炎症性の皮膚反応をさらに悪化させる。
(2) アドバイス
赤ちゃんの肛門湿疹の治療には.赤ちゃんの体がとても弱いので.薬を使うのが一番です。 さらに.肝斑の皮膚は非常に柔らかく.手術で治療する場合.技術が低いと赤ちゃんに危害を加える可能性があります。
7.その他
(1)原因
湿疹の多くは夏に改善し.冬に悪化します。気温や湿度の急激な変化も湿疹を悪化させますし.運動による発汗も湿疹の引き金になります。
(2)推奨する。
夏は運動で汗をかいた後.丁寧に乾かし.寒くて乾燥しているときは.アレルギー対策用の.油分を含まない保湿剤を赤ちゃんに塗ってあげましょう。
赤ちゃんが肛門周囲湿疹になったら.どうしたらいいのでしょうか？
1.ティーシードオイル
(1)理由
これは.赤ちゃんの肌に副作用がなく.湿疹の症状を軽減することができます。
(2)提案する。
一番良いのは.洗顔後にティーシードオイルでお尻を拭き.患部を乾燥させないように注意することです。 多少なりとも皮膚を刺激するようなスキンケア用品を塗らない方が良いでしょう。
2.漢方薬の煮汁洗浄
(1)理由
漢方薬の煮汁を使用して浄化し.かゆみを止め.殺菌することができます。
(2)提案すること。
薬湯で洗った後.薬湯に浸したタオルも使って.しばらく患部に当てると.すぐに滲み出しは止まります。
3.塩分を控えた軽めの食事にする
(1)理由
食事にも注意が必要で.赤ちゃんに補助食を加えた場合は.薄味で塩分を控えた食事にすることで.患部からのにじみ出した液体を抑えることができます。
(2)提案すること。
葉物野菜ジュース.ニンジンジュース.トマトジュースなど.ビタミンや無機塩類を多く含む食品を食事に取り入れるとよいでしょう。 年長の幼児には.毎日の食事に.熱を取り除き.利尿作用があり.血液を冷やすべき食品を与えるとよいでしょう。
4.ホウ酸水につけてこする
(1)理由
ホウ酸水を患部に塗布すると.鎮痒効果や殺菌効果があります。
(2)提案する。
ホウ酸水に浸した清潔なガーゼで.赤ちゃんの肛門のまわりをやさしくこすってあげるとよいでしょう。
5.ハーブの湿疹クリームを塗る。
(1)理由
赤みやかゆみの強い滲出液がある場合は.漢方湿疹クリームを塗るとよいでしょう。 漢方湿疹クリームは症状を抑制するだけでなく.ホルモンが含まれていないため.湿疹や薬物依存を繰り返してしまいます。
(2)提案する。
赤ちゃん用のハーブの湿疹クリームを塗ってあげるといいですよ。
6.湿疹の皮の特別なボディ洗浄のシャワー
(1)理由
湿疹に苦しんでいる赤ちゃんの肛門が清潔で衛生的な患部を維持するために多くの注意.おむつのタイムリーな変更は.しばしばローカルをクリーニングします。 湿疹自体が皮膚のバリア機能を破壊しているため.清潔に保つことに気を配らないと.感染.炎症.化膿して.多くの微生物が侵入する機会を得て.湿疹の症状を悪化させ.治癒期間を長引かせることになるからです。
(2)推奨する。
また.アレルギーが心配な方は.肛門周りの患部を洗う水に.防腐・鎮痒効果のある塩を入れるとよいでしょう。
赤ちゃんの毎日のお世話はどうしたらいいの？
1.除菌
(1)理由
正常でない皮膚には細菌が繁殖し.特に黄色ブドウ球菌が繁殖します。 湿疹がひどい場合は.これらの細菌も同時に除去しないと治らない場合があります。
(2) アドバイス
これらの細菌を抑えるには.シャワーを浴びるときに防腐効果のあるパンジーや湿疹肌専用のボディソープを使用します。
2.こだわりのある服装
(1)理由
ウールやナイロン.防寒着は赤ちゃんの肌を刺激しやすいのでNGです。
(2) アドバイス
湿疹のある患者さんには.綿の服を着ることと.洗濯用洗剤のパッケージに記載されている非生物学的な洗濯用洗剤を使用することをお勧めします。 また.ペットの毛に敏感な患者さんも少なからずいらっしゃいます。 布団やベッドリネンに潜むダニが湿疹に与える影響はごくわずかです。
3.抗アレルギー剤の内服
(1)理由
湿疹がひどくなると.患部が大きくなり.かゆみで夜も眠れなくなることがあります。
(2) アドバイス
跡を止めるために抗アレルギー薬を内服することもできますが.内服薬はあくまで補助的なものであり.湿疹を治すことはできません。
4.軟膏を十分に塗る
(1)理由
ステロイドの副作用を心配するあまり.患部への塗布量を少なくしてしまい.十分な効果が得られない方もいらっしゃいます。 実際.新世代のステロイドクリームは.以前より副作用が少なくなっています。
(2)推奨する。
軟膏には通常.何らかの形でステロイドが含まれており.これがなければ湿疹は治らない。 医師は.処方する際に最もマイルドな軟膏を使用し.効果がない場合にのみ軟膏の量を増やします。 クリームを塗るときは.患部を薄く覆う程度にしてください。
5.外部からの刺激を避ける
(1)原因
赤ちゃんの厚着.食べ過ぎ.室温が高すぎるなども.湿疹を悪化させる原因になります。 そのため.親は赤ちゃんの肌に外部からの刺激を与えないように注意する必要があります。
(2) アドバイス
赤ちゃんの周りの暑さ寒さ.湿度の変化には常に親が気を配る必要があります。 接触性皮膚炎の赤ちゃんは.特に冷たい風や強い日差しに肌をさらさないようにする必要があります。 夏場は運動後の汗を丁寧に乾かし.寒くて乾燥しているときは.アレルギー対策用のノンオイル保湿剤を塗ってあげましょう。
6.アレルギー検査は有用か
(1)理由
アレルギーの原因を探るためにアレルギー検査をするのはあまり意味がありません。 体がある物質に対して敏感であることを証明しても.それが湿疹の原因物質であるとは限りません。 検査でいろいろなものにアレルギーがあるとわかると.いろいろなものを控えなくてはならなくなり.かえって栄養失調になります。
(2)推奨する。
その上.この検査結果に基づいて実際に治療が行われることは皆無です。
赤ちゃんはどんな軟膏をつければいいのですか？
1.ホルモン剤無添加の軟膏
(1)理由
赤ちゃんの肌は比較的若く柔らかいため.ホルモン剤を含む製品を一度与えると.ホルモン依存性皮膚炎や将来の皮膚疾患を作りやすく.一般的にホルモン剤を使わない薬では治りにくく.再発しやすいと言われています。
(2)推奨する。
赤ちゃん用の湿疹製品は.まずホルモンが含まれていないことを確認する必要があります。
2.顔料を含まない軟膏
(1)理由
赤ちゃんの湿疹に使う軟膏は.ほとんどが白色です。 クリームの唯一の少数が薬の自然な沈殿であると主張し.淡黄色であり.そのような製品は.一般的に状態によってテストされていないと正式な生産バッチ番号を持って.一般的に民間生産は.安全ではない.そしてこのクリームではなく.家庭用ストレージ.特に夏の暑い天候でそこにある。
(2)推奨する。
赤ちゃんの湿疹には.白い軟膏を選びましょう。
3.臭いのない軟膏
(1)理由
臭いのきつい軟膏は.赤ちゃんの湿疹の傷んだ皮膚を修復しにくく.赤ちゃんの嗅覚を刺激し.湿疹が治りにくくなる傾向があります。
(2)提案すること。
製品は無臭か.軽い薬品の香りがします。
4.有害物質を含まない軟膏
(1)理由
いくつかの処方.またはどのような祖先の医薬品.彼らは国の承認試験の対象ではないため.消費者の大半を欺くために.いくつかの有害物質.混合物の生産を使用することです。 乳児が使用すると.乳児湿疹を治療できないばかりか.乳児の生命を脅かす健康被害が発生します。
(2) アドバイス
処方されたものを無差別に使用したり.国が承認・試験していない製品を使用しないこと。
5.化学物質を含まない軟膏
(1)理由
一部の製品は.皮膚への薬の吸収を高めるために.皮膚に浸透するために.軟膏のいくつかの化学物質を追加します.この化学物質は.皮膚に害を引き起こす可能性があります。
(2) アドバイス
化学物質が含まれている軟膏は選ばないでください。
6.赤ちゃん肛門湿疹軟膏のおすすめポイント
(1) 推奨：スキンクリーム
(2)機能：熱と湿気を取り除き.風を払い.解毒する。 デキサメタゾン酢酸エステルクリームと併用して.湿疹や風疹の治療に使用されます。
(3) 用法・用量：外用として.デキサメタゾン酢酸エステルクリームと併用して1日2～3回.患部に塗布する。 この調剤は.この医療施設でのみ使用されるものです。
(4)注意事項：ただし.ひどい場合は薬で抑えたほうがよく.そうしないと赤ちゃんが大変な思いをすることになります。 薬物成分の蓄積を防ぐため.長期間の使用は避け.良くなったらすぐに中止するようにしてください。