(要約) 目的：自己調製した滄桑ローションの肛門周囲湿疹に対する有効性を観察する。 方法：自社開発したCangSkinローションを基本処方とし.湿熱抵触型の肛門周囲湿疹50例を治療対象とした。 結果：完治40例.改善6例.効果なし4例で.効率は92％でした。 結論：自己調製した滄浪泉ローションによる肛門周囲湿疹の治療が有効である。 肛門湿疹は，肛門科領域でよくみられるアレルギー性皮膚疾患で，病変は主に肛門周囲の皮膚に限局し，時に臀部，会陰部，陰核に広がり，局所潮紅，発赤，小水疱，滲出，痂皮，落屑，強いかゆみあるいは荒れ，肥厚，苔様変化，色素脱失および放射状皮膚亀裂が主症状とされ，肛門周囲の皮膚と臀部，会陰部および陰核の皮膚に発生する． 漢方では「膏肓（こうこう）」と呼ばれるアレルギー性の疾患だが.現在では「湿疹」と統一して呼ばれている。 現代医学では.湿疹の原因は複雑であると考えられていますが.一般的にはアレルギー反応と何らかの関係があると考えられています。 発症率が高く.発作を繰り返しやすいため.患者さんの通常の仕事や生活に重大な影響を与えます。 現代医学では.抗ヒスタミン剤や副腎皮質ホルモン剤で治療しますが.症状を抑えることはできても.長期間にわたって繰り返し塗布すると副作用（眠気.めまい.皮膚萎縮.副腎皮質ホルモン依存性皮膚炎など）が起こり.治癒しても再発しやすくなります。 漢方薬はこの病気の治療において長い歴史があり.多くの方法と経験.確実な効果があり.副作用も少ないため.大多数の患者さんに支持されつつあります。 臨床治療では.当科が独自に開発した肛門湿疹の湿熱入浴療法が良好な効果を示し.また毒性副作用が少ないことから臨床応用の見通しが立っています。 肛門周囲の皮膚の臨床症状は.潮紅.発疹.紅斑.小水疱.水疱.滲出液.痂皮.落屑.強い痒みや荒れ.肥厚.苔状変化.色素脱失.放射線様症状などでした。 主な臨床症状は.皮膚のひび割れです。 肛門括約筋の弛緩や肛門溢血を伴う患者もいる。 1.2.治療法：規則正しい生活を送り.刺激物やアレルギー食品を避け.滲出液があるときは掻かないように指導します。 自分で調合した蒼山ローションを1日1回.水で煎じて3000mlの汁を取り出し.まず燻し.汁の温度が35度くらいに下がってから15分ほど肛門部に座らせて.1日2回与える。 蒼朮30g.地神子30g.蒼二子15g.黄柏30g.苦参30g.土不霊15g 生ルバーブ15g.黄連15g.コンフリー15g.五倍子15g.白苔皮15gとする。 肛門括約筋が緩んで肛門がはじけていれば五倍子を30gに増やし.収れん性かゆみに適するとするフルフリルの項を参照。 1.3.典型例 患者李.男性.65歳.2年前から湿潤を伴う肛門周囲掻痒症を呈し.2年前に肛門周囲掻痒症の明らかな原因はない。 肛門周囲の皮膚は紅潮し.顕著な病変.荒れ.肥厚.色素脱失.放射状のひび割れがあり.表面は滲出液で湿っている状態でした。 スクラッチマークがありました。 1週間後には滲出液が大幅に改善し.かゆみも目立たなくなり.3週間の治療で違和感もなくなり.病変も治まりました。 3ヶ月の経過観察後.再発なし。 1.4. 効能判定基準 中華人民共和国中医薬工業標準「中医皮膚疾患診断効能判定基準」によると.治るとは皮膚病変が完全に消失すること.良いとは皮膚病変が30％消失すること.効果がないとは皮膚病変が30％以下しか消失しないこと。 2.結果 3コースの治療で.50人中40人が治癒.6人が改善.4人が無効となり.有効率は92％でした。 3.湿邪の発症は.生来の素養の不足.食生活の乱れ.あるいは風を動かす辛く刺激的な肉や生臭いものの食べ過ぎ.脾胃の損傷.健康運動の喪失.内湿熱の生成.外風を受けることにより.内外の邪が争い.風湿熱邪が皮膚内に侵入することが主因である。 年齢に関係なく発症する可能性があります。 現代医学では.湿疹は急性期と慢性期に分けられます。 急性湿疹：急性湿疹は一般に.紅潮→丘疹（黄斑）→水疱（にじみ出る）→小水疱→痂皮（かさぶた）→新しい色素沈着という経過で.かゆみをともなうことが多いです。 臨床症状は.著しい血漿性滲出液.厳しい場合には滴状滲出液.我慢できないほどの強い痒み.掻きむしることによる傷.血痂.複合細菌感染による膿疱.化膿性滲出液.化膿性痂皮.そして湿疹の特徴的外観.すなわち複数のタイプの発疹が併存していることです。 肛門皮膚は敏感な部位で.急性湿疹のかゆみは特に強く.糞便の汚染により細菌感染を起こしやすく.症状が重くなり.会陰.陰嚢.臀部の皮膚に及ぶと.患者の生活や仕事に影響を与え.病気の経過は極めて不安定で治療が長引き.慢性化する。 慢性湿疹：慢性肛門周囲湿疹は急性湿疹より多く.局所症状として皮膚の肥厚.白癬性変化.皺や亀裂.滲出性傾向.強い痒み.再発しやすい慢性経過を示します。 漢方では.清熱燥湿.涼血.痒みの解消が望ましいとされているため.このような処方になっています。 蒼朮・地神子は風を払い.湿を乾かしてかゆみを止め.黄柏・黄連・苦参は熱を清めて湿を乾かし.蒼二子は風と湿を払ってかゆみを止め.白苔皮・土不霊は熱を清めて解毒し.湿を取り除いてかゆみを止め.生ルバーブ・コンフリーは熱を清めて解毒し血を冷まして.五加皮子は下痢止め・収れん性を持つようにします。 投薬期間中は.辛い食べ物.魚やエビ.チキン.ガチョウ.ビーフ.マトン.タマネギ.ショウガ.ニンニク.コリアンダー.ネギ.セロリなどの辛味や香りの強い製品は避けてください。 感染を防ぐため.患部を掻かないようにしてください。