肛門そう痒症は.皮膚科でよく見られる疾患です。 特定の場所に発生するため.掻くことは恥ずかしいことですが.痒みは我慢できないので.受診するまでに長い間症状が出ている患者さんも少なくないでしょう。 肛門のかゆみには様々な原因がありますが.以下一緒に分析していきましょう。 1.神経皮膚炎：肛門神経皮膚炎は発作的な痒みが特徴で.この時.患者は出血するまで患部を掻くことになります。 摩擦や掻破が長く続くと.皮膚が厚くなり.革のような外観になります。 皮膚の質感が通常より厚くなり.苔むすとも言われます。 2.接触性皮膚炎：各種薬剤やトイレットペーパーの香料.濡れたトイレットペーパーに含まれる防腐剤などが原因となり.アレルギー性接触皮膚炎を起こすことがある。 ある研究では.連続した40人の患者さんのうち18人がパッチテストで陽性を示したと報告されています。 また.辛い調味料や下剤などの胃腸の内容物や.排便後の清拭が十分でない場合も.かゆみを伴う刺激性接触皮膚炎を引き起こす可能性があります。 3.身体的要因：例えば.痔核.肛門重複.裂肛.瘻孔などは.かゆみを悪化させたり.引き起こしたりすることがあります。 解剖学的な要因で直腸粘液が漏れ.肛門周囲の皮膚が刺激され.かゆみを生じることがあります。 4.性病：肛門のかゆみの原因として.尖圭コンジロームや梅毒の扁平疣贅が考えられます。 特に男性の肛門淋病は.かゆみしか症状がないため.見落とされがちです。 5.真菌感染症：真菌性肛門そう痒症は.亀裂の存在と白く湿った表皮が特徴である。 真菌は.ふけ用の水酸化カリウムで肛門部を固定してから探すことができます。 Candida albicans.Flocculina epidermidis.Trichophyton rubrumなどが一般的な原因菌として挙げられます。 鼠径部など.真菌に感染しやすい他の部位も同時に検査する必要があります。 テトラサイクリンの使用は.肛門のかゆみを引き起こすカンジダ感染の引き金となることがあり.女性に多くみられます。 糖尿病患者は肛門周囲カンジダ症に罹患しやすい。 6.細菌感染症：鼡径部や肛門周囲に丹毒によるかゆみが生じることがあり，Woodランプによる珊瑚色の蛍光で診断することができる。 7.寄生虫感染症：蟯虫感染症は.特に子供や時にはその親に肛門のかゆみを引き起こし.夜間のかゆみが最も一般的です。 その他.豚サナダムシやアメーバ原虫などの消化管内寄生虫も痒みの原因になります。 陰部シラミは肛門のかゆみを引き起こしますが.患者さんの関心は恥骨に向けられることが多いようです。 疥癬が原因となることもありますが.趾間.手首.腋窩.乳輪.生殖器などにも発症することが多いようです。 8.その他の皮膚疾患：肛門部の脂漏性皮膚炎は肛門のかゆみを引き起こしますが.この症状は鼠径部.頭皮.胸.顔など他の部位にも及ぶことがあります。 同様に.扁平苔癬も肛門周囲を侵すことがあります。 肛門乾癬は.肛門の周囲に境界がはっきりしたかゆみを感じ.爪など体の他の部分にも乾癬の被害が及ぶことがあります。 肛門のかゆみを感じたら.病院でしっかり検査をして.具体的な原因を突き止めた上で.賢明で効果的な治療方針を適用することが重要です。