ALA光線力学療法による尋常性ざ瘡（にきび）の治療について
尋常性痤瘡は.一般に「にきび」として知られており.皮膚科領域において最も一般的な毛包の慢性炎症性皮脂分泌疾患です。若い男女に発生するため.程度の差こそあれ.心理的.社会的に影響を及ぼします。にきびの発生は.性ホルモンレベル.皮脂腺の大量分泌.毛包の皮脂管の異常な角化.Propionibacterium acnesの増殖.炎症反応などの多くの要因と密接に関係している。ニキビの治療は.薬物療法や理学療法など.異なるグレードの治療法を選択することが必要です。従来の治療法が有効でない.あるいは薬物療法を受けたくないニキビ患者には.理学療法が最適な選択となります。現在.一般的に使用されている理学療法は.光線力学療法.レーザー療法.フルーツ酸療法です。近年.当科では中等度から重度のにきびの治療に光線力学療法を適用し.良好な治療結果を得ています。この治療法は.ニキビの複数の原因リンクに作用し.効き目が良い.副作用が軽い.日常生活や仕事に影響がない.繰り返し治療ができる.治療効果がより満足できるなどの長所があります。
ニキビに対する光線力学療法の作用原理：ALA外用剤は.皮脂腺から毛包の皮脂班や上皮細胞に優先的に集光することができます。特定の波長の光照射によりプロトポルフィリンIXが活性化され.一重項酸素.スーパーオキシドアニオンラジカル.ヒドロキシルラジカルが発生し.プロピオンバクテリウムアクネスを効果的に殺菌.皮脂腺の分泌を抑制.毛包上皮細胞の角化抑制を行います。ニキビの病態を効果的にターゲットにしています。
1.ニキビに対する光線力学的療法の適用範囲。
(1)従来の治療法では効果がない.あるいはコントロールできないニキビ症例。
(2) 抗生物質治療が適さないニキビ（薬剤耐性.女性真菌症など）。
(3) 外用薬の刺激に耐えられないにきび症例。
(4)より重症のニキビ症例。
(5)肝機能障害.腎機能障害を有するニキビ症例。
(6) 美容上の問題を引き起こす瘢痕形成を起こしやすい重症のにきび症例。
2. 2.考えられる治療反応と治療終了後の予防策
(1) 治療部位の浮腫性紅斑。一般的に2～3日で自然に消退することができます。治療中または治療後に局所冷湿布やコールドスプレーを行うことで，浮腫性紅斑を軽減・緩和することができる。
(2) 乾燥肌。それ自体で緩和され.患部にコールドスプレーや保湿剤.マスクなどの外用で改善されることもあります。
(3) 局所的な薄い痂皮と剥離：治療の必要はありません。
(4)わずかな灼熱感やピンと張ったような感覚。これは正常な反応であり.冷湿布によって緩和されることがあります。
(5) 反応性ニキビ：すなわちニキビの一過性の悪化で.特別な治療をしなくても一般に10日〜1ヶ月程度で完全に解消され.傷跡は残りません。反応性ニキビがひどい場合は.感染を防ぐために抗生物質の軟膏を外用し.患部を掻かないように冷湿布や保湿ケアを強化することも可能です。
(6) 色素沈着：自分で緩和することができます.日焼け防止に注意してください。
3.禁忌事項
(1) 光過敏性疾患（SLE.慢性光過敏性皮膚炎など）.皮膚光アレルギー.ポルフィリン症.ポルフィリンにアレルギーのある患者。
(2) アミノケト酢酸塩酸塩外用液の成分に対してアレルギーのある患者。
(3)妊娠中及び授乳中の方は使用禁止とする。
(4)光線過敏症治療薬を服用している方は禁止。
4.治療経過：1回の治療間隔は7～10日.3回を1クールとして治療する。