1.薬物治療
ハロペリドールは精神病の治療に用いられる薬剤で.強い中枢抑制作用があり.長期間服用すると患者さんに抑うつ症状が現れることがあります。 クロナゼパムやアルプラゾラムは鎮静剤・催眠剤で.長期間服用すると中毒になることがあります。 HFS発作の頻度を減らすことができますが.治すことはできず.眠気や倦怠感などの副作用があります。
カルバマゼピンはてんかんの治療薬で.HFSの発生頻度を減らすことができますが.長期間の服用により吐き気や嘔吐.めまい.アレルギー.白血球の減少などが起こることがあります。 また.o-メチルフェニデートやバクロフェンなどの抗コリン剤もあり.一定の治療効果があります。 薬物治療のデメリットは.HFSを根本から完全に治すことはできず.長期間の投薬が必要となり.健康への副作用がより深刻になることです。
Zhongらは.HFS患者431名を追跡調査により分析した。 HFSの全例は.発症初期にカルバマゼピン.フェニトインナトリウム.クロナゼパム.ジアゼパムなどの薬剤で治療されていた。 このうち21例では投薬中に発疹などのアレルギー現象が.139例では投薬後にめまい.倦怠感.眠気.ふらつきなどが生じ.いずれも大きな治療効果が得られたとは言い難く.HFSの服用を継続できた人はいませんでした。
2.心理的な誘導による治療
HFSは重篤な合併症を引き起こさないこと.リラックスした気分でいれば発作の回数を減らせること.顔の痙攣にあまりこだわらないことなどを患者さんに伝える。 張元輝らは.HFS患者が心理的にリラックスできるようにし.プラセボや鎮静剤.特に三環系薬剤を投与することで.抑うつ.心配.不眠.恐怖などが緩和され.HFS発作の軽減に一定の効果があるとみている。
3.HFSに対するボツリヌス毒素外用療法
A型ボツリヌス毒素は.1984年に初めてHFSの治療に使用され.非常に優れた結果を残しています。 A型ボツリヌス毒素は.ボツリヌス菌が産生する大型のタンパク質毒素で.皮下組織に注入すると.アセチルコリン作動性運動神経終末に作用し.細胞膜のカルシウムチャネルに拮抗・遮断してカルシウムチャネルを不活性化し.神経支配された筋線維が正常に収縮できなくなり.筋組織が局所的に麻痺します。
光学顕微鏡.電子顕微鏡.免疫化学的手法を用いたヒトでの研究では.A型ボツリヌス毒素注射後の筋肉組織の麻痺は.筋肉や運動神経終末の破壊がないため一時的で回復可能であり.神経や神経筋接合部位に新しい神経軸索末端の発芽が始まり.入ってくる神経筋接合部と広範囲のシナプスが確立するなど.可塑的変化が再び現れる可能性があることがわかってきています。 これには.新しい神経軸索終末の開始と.入ってくる神経と筋肉の接合部との広範なシナプスの確立が含まれる。
ボツリヌス毒素が標的臓器に作用する過程は.3つの段階に分けられる。
(i) 結合期：ボツリヌス毒素はアセチルコリン作動性神経終末のシナプス前膜に選択的かつ強固に結合します。
(ii) 局在化期：ボツリヌス毒素は細胞表面の特異的受容体に誘導され.貪食作用により細胞内に侵入する。
(iii) 麻痺期：ボツリヌス毒素の軽鎖部分が細胞質に入り.その細胞内のカルシウムチャネルの不活性化を引き起こし.細胞毒の症状を引き起こす. HFSに対するボツリヌス毒素治療の特徴は.注射治療後にHFSのエピソードを完全に消失させることができ.毒性のリスクも非常に低いため.HFSの治療法として一般的に使用されている有効な治療法です。 しかし.ボツリヌス毒素は3～6ヶ月間しか顔の痙攣を緩和することができず.HFSを再発した方は再注入が必要となり.効果も持続期間も短くなります。
Sankhlaは，ボツリヌス毒素に対する筋組織の抵抗性と治療期間には有意な相関はないが，投与量と注射間隔の長さには有意な相関があり，HFSに対するA型ボツリヌス毒素の間欠使用は，HFS解除までの時間や痙性の解除度，さらに併発する眼瞼下垂や鼻唇溝と正相関があると結論付けた． 末梢神経と筋肉の間の正常な神経伝導を遮断し.筋痙攣の強さを軽減しますが.病的な異常神経伝達を遮断するわけではないので.ボトックス薬の効果が切れると筋痙攣が再発し.その後ボトックスを再注入する必要があります。
A型ボツリヌス毒素は非常に強力な細菌性毒素であり.ユーザーは過剰摂取による重篤な合併症を避けるために.適応症を厳密に管理する必要があります。 皮下注射後.通常1-6ヶ月間持続し.ボトックス注射後.眼瞼下垂.症候性ドライアイ.露出性角膜炎.流涙.恥ずかしがり屋.複視.様々な程度の顔面麻痺が生じ.その発生率は76%に達しました。
4.神経ブロック
これは.無水アルコールやカルボン酸などの破壊的な溶剤を皮下の神経幹に注入して神経を化学的に変性させ.短期間の麻痺や神経の破壊をもたらし.患者は短期間の顔面麻痺とHFSの消失を経験するが.通常は3〜10ヶ月で神経が再生されHFSを再発させるというもの。
5.熱凝固ラジオ波治療法
眼瞼痙攣や顔面痙攣が見られる場合は.電極を加熱して顔面神経線維を局所的に破壊し.顔面筋の局所麻痺をもたらし.HFSを消失させますが.神経の再生によりHFSを再発することもあり.重症例では永久顔面麻痺を起こす場合もあります。
6.その他の治療法
漢方薬や鍼灸.マッサージなどの治療がこれにあたりますが.効果がはっきりしないことが多いようです。