顔面けいれん.三叉神経痛.舌咽神経痛は.いずれも血管が神経を圧迫することによって起こる神経機能障害です。 最も効果的な治療は.圧迫している血管を神経から遠ざけることです。つまり.微細血管減圧術は圧倒的に望ましい治療法で.病気の完治を約束する唯一の低侵襲技術なのです。 しかし.すべての患者さんが望ましい結果を得られるわけではなく.またすべての施術が完全に安全というわけでもないため.このギャップを埋めるために常に新しい技術が用いられ.より効果的で安全な施術が実現されているのです。 新しい技術とは？ かつては.どの血管が本当の原因なのかがわからず.手術も盲点になっていました。 しかし.現在の電気生理学的モニタリング技術を応用することで.この課題を解決することができます。 主な手法としては.AMRモニタリング（原因血管が分離・置換されたときのみAMRが消失し.それ以外はAMRが持続）.ZLRモニタリング（原因血管に当てたときのみモニタリングプローブが現れ.他の非原因血管に当てたときには現れない）.EMGモニタリング（術者が病変部の真の位置を決定し.間接的に原因血管の位置を決定できる）.が挙げられる。 側端の原因血管を特定することは.大きな助けとなります。 2.手術の徹底度をモニタリングする技術 減圧手術が徹底されているかどうかは.手術の効果を直接左右するものであり.従来は主に術者の経験に頼っていましたが.十分な精度が得られているとは言えませんでした。 現在では.手術の過程を科学的に正確な方法で評価することが提唱されています。 これには.局所的な証拠.血管の証拠.電気生理学的な証拠が含まれる。 Regional evidenceとは.原因となる血管の可能性のある部位をすべて探り.見逃さない手術であること.Vascular evidenceとは.脳神経に接する血管をすべて分離・置換し.見逃さない手術であること.Electrophysiological evidenceとは.AMRとZLRがともに消失してから手術を結論づけること.そうしないと手術後に効果がない場合があることです。 3.術中の偶発的な血管損傷を減らす技術 例えば.経小脳裂アクセス手術の技術は.術野の拡大.小脳への負担軽減.多角的な手術操作が可能.岩静脈の直接操作の軽減など.手術の露出度を大きく変えることが可能です。 4.手術の安全性を高める技術として.BAEPモニタリング技術.BTEPモニタリング技術.SEPモニタリング技術.無抽出顕示法.温水洗浄法.ホルモン剤・血管拡張剤の周術期適用.加温法等がある。 これらの技術は.中国ではまだ普及していない.あるいは全く使われていないのが現状ですが.今後.これらの技術の開発・進歩に注目し.臨床に応用できる条件を整え.手術の効果と安全性を最大限に高め.患者さんのためになることを期待しています。