顔面痙攣とも呼ばれ.その発生率は10万人に1人で.ほとんどが中高年層である。 主な症状は.顔面神経に支配された筋肉の不規則な痙攣で.まぶたの痙攣（眼瞼跳動症）が最も多く.頬や口角の筋肉も痙攣することがあります。 疲れているときやストレスを感じているときに発生することが多く.静かに眠っているときには減少したり消えたりすることが多いようです。 顔面痙攣には.一次性顔面痙攣と二次性顔面痙攣があり.一次性顔面痙攣が大半を占めています。 原発性顔面痙攣の大部分は.脳幹から出る顔面神経のセグメントが.異常に走行する血管によって圧迫されることが原因です。 二次性顔面痙攣はあまり多くなく.腫瘍.血管腫.嚢胞.先小脳角領域の外傷.または脳幹脳炎などの病変が原因であることがあります。 脳神経の障害による他の症状を伴うことが多い。 Cohenらによる顔面痙縮の強さの等級付け。 Grade 0：痙攣なし.Grade 1：外部刺激による顔面筋の過渡的な増加または軽度な震え.Grade 2：機能障害のない眼瞼および顔面筋の自発的な軽度震え.Grade 3：軽度機能障害を伴う著しい痙攣.Grade 4：重度の痙攣と機能障害.例えば.目を継続して開けていられないために.読書ができない.一人で歩くのが困難な患者などです。 神経学的検査では.顔面筋の発作的な痙攣以外の徴候は認められません。 また.病気の後期には.ごく一部の患者さんで患部の顔面筋に軽度の麻痺が見られることがあります。 顔面筋痙攣の一般的な治療法：1.薬：カルバマゼピン.クロナゼパム.バクロフェン.鎮静剤などがよく使われるが.ほとんどの場合.効果は低く.副作用も大きい。 2.ボツリヌス毒素注射：ボツリヌス毒素注射は.通常3〜6ヶ月再発.繰り返し注射が必要で.一部の患者は繰り返し注入効果が徐々に薄くなり.眼瞼下垂.鼻唇溝が浅くなる.口角下垂や他の症状が表示されることがあります得ることができます。 3.微小血管減圧術：微小血管減圧術は.現在国際的に認められている原発性顔面痙攣の治療法であり.術後の有効率は約98％.再発率は約5％である。 手術は顕微鏡下で行われ.患者さんの耳の後ろの生え際を4～5cmほど切開し.乳様突起の後ろに直径2cmほどの小さな骨窓を作って顔面神経を圧迫している血管を見つけるだけで.該当する血管を神経から分離してその間に適切な材料を配置するものである。 手術は安全で.大多数の患者さんは手術後に通常通り回復することができますが.ごく少数の患者さんには.程度の差こそあれ.顔面神経麻痺.耳鳴り.難聴.感染症.出血などの合併症が起こり.死亡率は0.5％未満と低いか.ほぼゼロに近いと言われています。 以上のことから.顔面神経の微小血管減圧術は.現在のところ.一次性顔面痙攣を良好な有効性と高い安全率で治癒できる唯一の方法であり.大多数の患者さんが治癒することが可能です。 しかし.ボトックス注射は.重度の心臓病.肝臓病.肺病.腎臓病など.他の手術の禁忌を持つ患者さんにお勧めします。