脊椎外科医にとって.bulging.protusion.prolapseは無意味なものである。このような記述は.放射線科医が画像診断.特にCTやMRIで明らかになった腰椎椎間板ヘルニアの程度とパターンに基づいて行うもので.文字通りの程度に従って.ヘルニアより脱出が.バルジより突出がより重いと理解される。実際には.脊椎外科医は.突出した椎間板が神経根を圧迫し.神経損傷の明確な症状を引き起こしているかどうかにより関心を持ちます。
下肢の放散痛.感覚の喪失やしびれ.筋力低下.足が上がらないなど手足の一部が動かせない.失禁など.神経損傷の明確な兆候があれば手術を検討するのが普通ですが.明確な神経損傷がなければ手術の必要はなく保存療法で十分です。
また.症状がなく.さらにヘルニアが大きくなっている場合は.無理に対処する必要はないでしょう。腰椎椎間板ヘルニアが脊柱管に落ち込んだもの.すなわち椎間板脱は.明確な症状や神経損傷がなければ治療の必要はなく.そのほとんどはいずれ自然に吸収されます。