TIAとは 体内の血液は.脳の血管の中を刻々と流れ.酸素やブドウ糖などの栄養を供給し.二酸化炭素などの老廃物を運び出しています。 脳の動脈の内腔が何らかの病気で狭くなったり閉塞したり.血液が何らかの原因で粘着性になったり凝固しやすくなったり.脳への血流を維持している動脈の血圧が急激に下がったりすると.脳血流が低下したり停止したりすることがあります。 脳の動脈を流れる血液量が極端に減少すると.虚血部分が正常に機能しなくなり.ろれつが回らない.半身不随.麻痺などのいわゆる局所的な脳障害の症状が現れます。 虚血が短時間であれば.欠損は短時間で終わり.脳の虚血性壊死（脳梗塞）を残すことはないでしょう。 脳や網膜の局所的な虚血による一過性の神経障害を医学用語で一過性脳虚血発作（TIA）といい.ミニ卒中とも呼ばれる。 TIAのリスクがある人は？ 喫煙者.アルコール依存症.高血圧.糖尿病.高脂血症.心房細動.冠動脈疾患.心筋梗塞のある高齢者はTIAになりやすく.真性赤血球減少症の患者も同様で.これらの危険因子を一つ以上持つ人は脳血管障害のリスクが高いと考えられ.TIAに注意する必要があるとされています。 TIAの呈示：定型と多様性 TIAの局所的な脳障害は一過性（通常数分から20分程度.通常は1時間以内）で可逆性（脳に梗塞病変や後遺症が残らない）である。 発作が頻回に発生する場合.発作の発現形態は通常固定されており.これは定型性として知られている特徴です。 患者さんによって.閉塞した動脈や脳虚血の部位によって.脳障害の現れ方は多様です。 このステレオタイプと多様性は.道路渋滞に例えることができる。空港までの道路が渋滞した場合.飛行機が遅れるなど.その影響は通常決まっているが.街中のさまざまな道路の渋滞は.私たちの生活や仕事にさまざまな影響を与える可能性があるのだ。 TIAのエピソードの多様性を理解することは.病態を適時正しく把握し対応することにつながります。 以下.TIAの一般的な症状について紹介したいと思います。 視力異常 突然黒いカーテンで覆われたように片方の目が見えなくなり.数分後に徐々に消えて以前のように視力が回復する。 目がかすむ.片方の目の前のものが見えない.例えば.体の片側の障害物を避けられずに歩いたり.何度もぶつかったりすると.両目のその側の視野欠損を示す。 物を見るときに複視になる。 また.健常者でも横や上下の対象を長時間見ていると二重の影が見えることがありますが.これはTIAではありません。 目の前に物があるのを感じたり.体が一定方向に回転するのを感じる.しばしば吐き気や嘔吐の症状を伴います。 子供の頃の遊びで.その場で高速回転している途中で急に止まった時に.めまいと呼ばれるこの感覚を経験したことがある人もいるのではないでしょうか。 運動障害 顔の片側や上肢.下肢の脱力感や制御不能感のほか.口が傾く.唾液が出る.腕が上がらない.手から物を落とす.片足を引きずって歩く.あるいは立って歩けなくなるなどの症状がある。 突然の四肢の麻痺。 突然両足に力が入らなくなり.地面に倒れる。 立ったり歩いたりするのが不安定.または上肢の動きが不安定で不正確で.協調性がないように見える。 感覚障害 顔や手足の片側がピリピリする.しびれる（感覚が鈍くなる） 発話障害 滑舌が悪い.舌がこわばる感じがする。 話すのが遅くなり.適切な言葉が見つからずに止まってしまうことが多い 話されていることを理解するのが難しい 書いたり読んだりするのが難しい 虚血の場所によって.TIAの患者さんはこれらの症状のうち1つ以上を示すことがあ ります。 これらの症状のほとんどはTIA特有のものではなく.他の疾患でも見られるものであり.鑑別が必要であることに留意する必要があります。 TIAは以下の疾患と区別する必要があります。 てんかん：てんかんは.脳の神経細胞の異常で過剰な放電による脳機能障害の発作を特徴とする疾患でもあります。 発作の種類によってはTIAとよく似ているものもあり.病院で検査をして医師の判断を仰ぐ必要があります。 片頭痛の前兆：片頭痛は.突発的な頭痛を主症状とする疾患である。 患者さんによっては.片頭痛の発作前に目のかすみ.複視.しびれなどの前兆があり.その後.頭痛が起こることがあります。 オーラが単独で出ることもある。 低血糖症：血糖降下剤を服用している糖尿病患者によく見られ.パニック発作.手の震え.発汗.脱力感.空腹感などを伴うことが多い。 食事や砂糖水を飲むと.症状は急速に改善されます。 多発性硬化症：中枢神経系の自己免疫疾患で.複数の病変を有し.しばしば多発性の再発・寛解を繰り返す。 若年層に多く.女性に多く見られます。 この病気は.国内の一部の寒冷地を除いては.比較的珍しい病気です。 脳や脊髄のMRI.脳脊髄液の検査で病気を特定する必要があります。 また.1～2秒程度のめまいや.全身の倦怠感.めまい.手足の震えなどの単発の症状は.通常.TIA発作の兆候ではありません。 TIAは.発作が起こっても身体的なダメージはないように見えますが.体の脳循環に重大な異常があることを示しています。 1年以内に約3分の1の患者さんが脳梗塞を発症し.そのほとんどがTIAから1ヵ月以内に発症しています。 このため.TIAは警告型脳卒中とも呼ばれています。 この記事が.脳血管疾患の危険因子を持つ患者さんやそのご家族.そしてご自身の脳血管の健康に不安を感じている読者の方々に.TIAによく見られる症状を理解していただき.正確な診断とタイムリーで効果的な治療に役立てていただければと願っています。