腎実質性高血圧は.二次性高血圧の一種である。 実質的な腎性高血圧の患者は.しばしば著しい蛋白尿と血尿.およびある程度の腎性貧血.さらに糸球体濾過量の低下と血清クレアチニン値の上昇を伴うことがあります。 一方.本態性高血圧の患者さんでは.タンパク尿があまり顕著でなく.血尿が出ることはまれです。 本態性高血圧の初期には一般に腎障害は見られないが.末期には糸球体濾過量の漸減と血清クレアチニンの増加が見られる。 実際には.本態性高血圧と腎性高血圧を明確に区別することが困難な場合があります。 本態性高血圧とは何ですか？ 例えば.糖尿病性腎症.腎盂腎炎.多発性嚢胞腎.移植後.急性・慢性糸球体腎炎などによる高血圧を腎性高血圧と呼びます。 実質的な高血圧かどうかを詳しく調べたい場合は.組織学的な腎臓の穿刺を行うことで診断が明確になることがあります。 実質的な高血圧の患者さんでは.食塩摂取量を1日3g未満に制限することが重要です。 腎実質性高血圧の患者には.より厳格に血圧をコントロールするよう助言する必要があり.理想的には収縮期血圧を130mmHg未満.拡張期血圧を80mmHg未満に維持することである。 血清クレアチニンが3mg/dl以上の患者には.プリロセックやサタンなどの降圧剤を慎重に使用すること。 重大な禁忌のない患者さんには.タンパク尿を減らし.腎機能の悪化を遅らせるために.プリリジーかサルタンのどちらかを組み合わせた降圧療法を行う必要があります。