1.一般的な治療法
便秘の患者さんには.その重症度.原因.種類に応じて.一般生活療法.薬物療法.バイオフィードバックトレーニング.手術などの治療法を組み合わせて.正常な腸の生理機能を取り戻すことが必要とされているのです。 生活習慣病の治療に重点を置き.患者教育を強化し.食物繊維の含有量を増やす.水分摂取量を増やして大腸の刺激を高めるなど無理のない食生活を心がけ.朝の排便.便意を催したときの迅速な排便.排便時の緊張を避ける.活動量を増やすなどの良便習慣を身につけることが必要である。 治療にあたっては.直腸遠位部にたまった糞便の除去に留意し.積極的な姿勢の改善が必要であり.治療の効果を上げるために極めて重要である。
2.薬
(1）揮発性下剤には.主に水溶性食物繊維（ペクチン.オオバコ.オート麦ふすま等）と不溶性食物繊維（植物繊維.リグニン等）が含まれます。 揮発性下剤は作用の発現が遅く.副作用も少なく安全性が高いため.妊娠中の便秘や軽度の便秘には有効ですが.一時的な便秘に対する急激な下剤治療としては適しません。
(2）潤滑性下剤は.便が簡単に排泄できるように.腸壁を潤滑にし.便を柔らかくすることができ.オープンプラグ.ミネラルオイルや流動パラフィンなどの使いやすいものです。
(3）硫酸マグネシウム.マグネシウムミルクなどの塩類下剤は.これらの薬は.臨床使用は慎重にする必要があります.深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
(4) 浸透圧性下剤 一般的に使用されている薬剤は.ラクツロース.ソルビトール.ポリエチレングリコール4000などである。 便の詰まりや慢性便秘の一時的な治療に適しており.容量性光下剤の効果が乏しい便秘の患者さんにはより良い選択となります。
(5) 刺激性下剤としては.アントラキノン系植物性下剤（ルバーブ.フランジパニ.センナ.アロエベラ）.フェノールフタレイン.ひまし油.ジエチルスチルベストロールなどがあります。 刺激性下剤は.容量性下剤や塩類下剤が効かない場合にのみ使用する必要があり.中には強力で長期使用には適さないものもあります。 アントラキノン系下剤の長期使用は.平滑筋の萎縮や腸管間膜叢の損傷を引き起こし.大腸黒色便症や下剤大腸を引き起こすことができますが.便秘を悪化させる.薬の中止後にリバーシブルです。
(6)消化管運動促進剤 モサプリド.イトプリドは消化管運動促進作用があり.プルカプリドは大腸に選択的に作用することができるので.状況に応じて選択することができる。
3.デバイスエイド
便が硬く肛門付近の直腸に停滞している場合や.高齢で体が弱く腸の力が弱い.あるいは不足している場合は.大腸水治療や洗浄浣腸を行うこともあります。
4.バイオフィードバックセラピー
直腸や骨盤底筋の機能障害を持つ便秘患者にも使用でき.長期的な効果もより優れています。 バイオフィードバック療法では.排便時に腹筋と骨盤底筋群が協調するように.排便時に骨盤底筋群をリラックスさせる訓練を行うことができる。また.腸管反射閾値に異常のある患者に対しては.排便反射の再建と腸管反射の知覚を調整する訓練に重点を置く必要がある。 トレーニングプログラムには特定の規範はなく.より激しいが安全で効果的なものである。 骨盤底機能不全の患者さんには.手術よりもバイオフィードバック療法を優先してください。
5.認知療法
重度の便秘の患者さんには.不安や.うつ病などの心理的要因や障害が見られることが多いので.心理士の協力を得て.緊張を取り除く認知療法や.必要に応じて抗うつ薬や抗不安薬の治療を行う必要があります。
6.外科的治療
重症の頑固な便秘には.上記の治療法がすべて無効で.大腸伝達機能障害型の便秘で症状が重い場合は.手術が検討されることもあります。 便秘の症例が多い中.手術が必要な症例はまだ少ない。
便秘の予防
1.食事の量が少なすぎたり.細かすぎたり.残滓が不足したり.大腸の運動刺激が低下したりしないようにする。
2.排便習慣の乱れを避ける：精神的な要因.生活パターンの変化.疲労を伴う長距離移動などで排便が間に合わず.便秘を引き起こしやすくなることがあります。
3.下剤の乱用を避ける：下剤の乱用は腸の感受性を弱め.特定の下剤に依存するようになり.結果として便秘になる。
4.生活と仕事の合理的な配置.仕事と休養の組み合わせを達成するために。 適切な身体的・文化的活動.特に腹筋の運動は胃腸機能の改善に資するもので.座りがちであまり活動的でない高濃度の脳労働者にはより重要である。
5.良い腸の習慣を身につけ.毎日規則正しく排便し.条件反射を形成し.良い腸のパターンを確立します。 便意があるときは無視せず.タイミングよく排泄しましょう。 排便の環境や姿勢は.便意を阻害し.排便習慣を破壊しないよう.できるだけ便利なものにする。
6.患者さんには.毎日コップ6杯以上.250mlの水を飲むこと.適度な運動をすること.規則正しい排便の習慣をつけること（1日2回.1回15分）を勧めています。 睡眠時や食後は大腸の活動電位が高まり.便が大腸の遠位端に押し出されるため.朝と食後が最も排便しやすい時間帯となる。
7.裂肛.肛門周囲炎.子宮付属器炎や他の疾患のタイムリーな治療.下剤は.腸内洗浄などの強い刺激方法を使用しないでください.注意して適用する必要があります。