高血圧の危険性とは？
高血圧は.心臓や脳.腎臓などの臓器に障害をもたらす.一般的で頻度の高い病気です。 循環器疾患は.今や人類の健康を脅かす第一の原因であり.死因の第一位にもなっています。 世界の心血管疾患の50%は高血圧が原因です。 高血圧が原因で起こる脳卒中は.世界では死因の第3位.中国では心血管疾患に次いで死因の第2位であり.中国では毎年約165万人が脳卒中で死亡しています。 高血圧の平均的な自然経過は約19年で.これは血圧が正常な人の平均寿命より20年長い。 中国には1億6千万人以上の高血圧患者がおり.「三高」「三低」.すなわち「有病率高.死亡率高.障害率高.認知度低.投薬率低.有効コントロール率低」である。 これらは.「高い有病率.高い死亡率.高い障害.低い認識・投薬・効果的なコントロール」です。 そのため.中国における高血圧の予防と治療に関する知識の普及が急務となっています。 平度市人民病院循環器科 劉林強
高血圧の病気の原因は何ですか？
高血圧の原因は.過度の精神的ストレス.生活習慣の乱れ.環境要因.遺伝的要因などさまざまですが.人間が直立姿勢で歩くことで.全身への血液供給を確保するために動脈が常に収縮して血圧を上げることが関係していることも研究でわかってきています。 実際の生活で注目すべき点は以下の通りです。 (1) アルコール：中国における高血圧の主な原因因子である。 中国のワイン文化は長い歴史を持っていますが.ワイン絶妙な高血圧は.あなたが非常に少しのワインを飲む場合でも.最大の害であり.関係なく.酒.ビール.ワイン.特に人のみ飲むと高血圧の発生率が高く.食べていない.（2）MSG：塩は.実際には.MSGも同じであり.誰もが知っているかもしれないより高い血圧を食べています。 特に60歳以上の人はナトリウムの影響を受けやすい.（3）血中鉛濃度：子供の高血圧の原因の一つ.（4）鎮痛剤：消炎鎮痛剤をよく服用する患者は要注意.（5）睡眠不足：残業が多い人だけが高血圧の原因かも.（6）悪い心理：心理状態が悪いために.心理バランスが極めて悪くなりやすい.などです。 過度の心理的ストレスが交感神経を過剰に興奮させ.頻脈や火照りを引き起こすことが多いらしい。 (7) 寒冷地：一般的に.暑い夏よりも寒い冬の方が.血圧は12/6mmHg程度高くなると言われています。 気温が1℃下がるごとに収縮期血圧は1.3mmHg.拡張期血圧は0.6mmHg上昇するため.高血圧患者は冬場の血圧に一層気を配り.保温に注意するとともに降圧剤を適切に増量する必要があります。
正しい血圧の測り方とは？
同じ日ではなく.同じ時間帯に.同じ血圧計で2～3回測定し.3回の血圧の平均値をとる。 血圧を測るときは.体位も（座位や横位など）工夫してください。 一過性の血圧上昇を引き起こす要因が除外され.測定された血圧が毎回140/90mmHg以上であれば.高血圧症であることになります。 自宅で自分の血圧を測る前に.10分間じっとしていること.食後すぐに血圧を測らないこと.15分間タバコを吸わないこと.30分間お茶やコーヒー.お酒を飲まないこと.測定前夜に夜更かしをしないこと.などが必要です。 血圧計は標準的なものを選択すること。 通常.血圧計を右心房と同じ高さに保ち.座った状態で測定します。 袖口は指が1本入る程度の緩さにしてください。 腕が太いと普通のカフでは血圧が高くなってしまうので.太った人用の血圧計を使いましょう。
高血圧の高齢者が鼻血を出すリスクとは？
高齢者の鼻出血は.主に血管硬化と高血圧が関係しています。 長期間の高血圧は.鼻の静脈の停滞や拡張も引き起こします。 したがって.高血圧の患者さんが鼻血を出した場合は.血圧が不安定なサインであり.脳出血を伴う脳卒中の前触れであることが多いので.厳重に警戒する必要があるのです。
なぜ.朝に血圧が高くなると危険なのでしょうか？
早朝の心血管系・脳血管系発作は.1日を通して全体の約70％～80％を占めています。 したがって.朝の血圧が高い人は.よりリスクが高いといえます。 臨床の現場では.以下のようなことも判明しています。
症状がないからといって.高血圧は治療する必要がないのでしょうか？
初期高血圧の患者さんの約50％は自覚症状がありませんが.自覚症状のある方は早めに医療機関を受診して症状をコントロールしますが.自覚症状のない方は治療を怠ることが多いため.危険性が高いのです。 しかし.高血圧による害は症状の有無にかかわらず消えることはなく.心不全や脳出血.心筋梗塞などの重大な合併症が起きてから治療を受ける人が多く.後悔しても手遅れなのです。 したがって.高血圧と診断されたら.すぐに真剣に治療する必要があります。
血圧を140/90mmHgまで下げればいいのですか？
そんなことはありません。 血圧の正常値は140/90mmHg以下であることは.おそらく誰もが知っていると思いますが.最近の海外の研究データによると.40～70歳で血圧が115/75～185/115mmHgの範囲にある人は.収縮期血圧が20mmHg.拡張期血圧が10mmHg上昇するごとに.心血管疾患のリスクが1倍上昇することが分かっています。 血圧が高いほど.将来の心筋梗塞.心不全.脳卒中.腎臓病などのリスクが高くなります。 現在.血圧は理想的な範囲内でできる限り低くすることが提唱されており.もちろん.患者さんが不快感を感じることなく我慢できる範囲でなければなりません。 血圧は135/85mmHg以下に保つよう心がける必要があります。 糖尿病と腎臓病を合併している患者さんでは.血圧値を130/80mmHg以下にすることで.心血管イベントのリスクを軽減し.腎機能の悪化を遅らせることができます。
高血圧の患者さんでより多く使用すべき手はどれか？
高血圧の患者さんは.左手をよく使うようにしましょう。 高血圧患者における脳出血は.非常に死亡率の高い疾患である。 脳血管の破裂や出血を伴う脳卒中患者の60％以上は.右半球の微小血管の破裂が原因であることが分かっています。 分析によると.これは人々が右手を使う習慣と関係があるようです。 これは.右手をよく使う人は左大脳が鍛えられるため.破裂や出血が起こりにくいからです。 脳出血の約90％は慢性高血圧の50〜70歳の中高年者に発生することが確認されています。 そこで専門家は.すべての高血圧患者.特に高齢者は.高血圧の治療を積極的に行いながら.左手をよく動かし.花を生ける.ボールを打つ.字を書く.絵を描くなど.意図的に左手を使った作業を多く行い.右脳を発達させて脳出血予防に一役買ってほしいと提案しています。 また.便秘が原因で排便時に過度の腹圧がかかり.それだけで血圧が上昇することもあるので.規則正しい排便の習慣を身につけることが大切です。 急激な高脳圧による脳出血を防ぐため.急に曲げたり.頭を下げたり.重いものを持ち上げたりしないようにしましょう。
血圧を測るときに注意することは？
血圧は.適切な血圧計と正しい測定方法で測定する必要があります。 血圧測定時の注意点として.①測定前に15分以上じっとしていること.②測定者の恐怖心や不安を取り除くために必要な説明をすること.が挙げられます。 白衣高血圧」が疑われる場合.診断を明確にするために外来血圧検査をお勧めすることがあります。 (2) 被検者の体位は.一般に横臥位が座位や立位よりやや高いが.腕が心臓と水平であれば.血圧はあまり変化しない。 血圧の測定は.通常.座位で行われます。 降圧剤の中には.姿勢低下を引き起こすものがあるので.伏臥位と立位で別々に測定することが望ましい。 (3) 測定する腕は.血圧の精度に影響を与えないよう.四肢が完全に弛緩するように支持すること。 (4) 被測定者の腕が心臓と同じ高さにあること。 腕が心臓より下にあると.測定した血圧は正常値より高くなり.腕が心臓より上にあると.血圧値は過小評価されることになります。 この誤差は10mmHg以上になることもある。 (5) 袖はあまりきつく締めないと.脱げることがあります。 (6) 検査の30分前から食事や喫煙を控え.尿意があるときは排尿し.血圧測定中はおしゃべりをしない。 (7) 初診時に左右の腕で血圧を測定し.記録すること。 その後.高い方の上腕の血圧を定期的に測定すればよい。 左右の血圧の差が大きくない場合は.実用上の便宜から右腕の血圧を定期的に測定すればよい。 異なる3日以上.血圧が正常値を超えた場合.高血圧と判断されます。
適切な血圧計の選び方
一般的に使用されている血圧計には.水銀柱式.気圧計式.電子血圧計があり.それぞれ長所と短所があります。 (1) 水銀柱式血圧計。 動脈血管の脈音と目盛付管の水銀柱の読み取りを組み合わせて血圧値を決定します。 メリットは.より正確で確実な血圧測定ができること.デメリットは.大きく重く持ち運びに不便なこと.水銀が漏れやすいこと.定期的に校正が必要なことです。 聴診器は聞くために使うものなので.耳の不自由な方は使えません。 さらに.圧力を測定する人の経験も重要で.特別な訓練を受け.経験を積んだ人でなければなりません。 (2) 気圧式血圧計。 小型の目覚まし時計よりも小さな文字盤を持ち.聴診器で脈音を聞き.文字盤の指針の位置で血圧の数値を判断することを基本として動作します。 (3) 電子血圧計 使い方は簡単ですが.誤差が大きいので.特に低血圧の人は正しく使う必要があります。