高血圧の2つの真実

  I. 降圧治療のメリットは.血圧そのものを下げることにありますが.降圧剤の種類によってそれぞれのメリットがあります。例えば.心不全を合併した高血圧の方にARB.ACEI.β遮断薬.利尿剤を使用すると.効果的に血圧を下げるだけでなく心臓への負担も軽減することができます。 レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系(RAAS)阻害薬としてARBやACEIを使用することで.心筋リモデリングを遅らせ.患者の長期予後を改善することが可能です。 しかし.最も重要なことは.血圧を下げること自体が.有害な心血管イベント(狭心症.心筋梗塞.脳卒中)の発生を減らすという大きな効果をもたらすことです。 したがって.「高価な血圧降下剤は良い薬である」というのは一面的である。  血圧コントロールの目標は人によって異なり.個別性を重視する。  65歳未満の高血圧患者さんでは.130/80mmHg以下にコントロールするのがベストです。 65歳以上の方は.適宜150/90mmHg以下に緩和することができます。 脳動脈狭窄症の患者さんでは.正常な血液供給を確保するために血圧を160/100mmHg程度にする必要がある場合があります。 また.糖尿病.腎不全.腫瘍など他の併存疾患の有無についても言及する必要がある。 そのため.専門の医師は.高血圧患者さん一人ひとりの特性に合わせて.異なる降圧療法を行い.異なる血圧低下目標を設定します。 そのため.医師から処方された降圧剤を定期的に服用するだけでなく.定期的に血圧を測定し.目標値をクリアしてコントロールすることが.規則正しい治療といえるでしょう。