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概要：患者は23歳の女性で.1日前の健康診断で梅毒の血液検査が陽性であったが.普段の生活では不快な症状がなく.診断と治療を確認するために来院したと報告された。 詳細な問診の結果.この患者さんにはハイリスクな性行動があることがわかり.血液検査を行って梅毒の診断を明確にしました。 そこで.梅毒の治療ガイドラインに従ってベンザチンペニシリンの筋肉内注射を行い.最終的に治癒した。
基本情報】女性・23歳
病名】梅毒（ばいどく
病院】東部戦区総合病院
相談日】2018年8月
治療方針】 筋肉注射（注射用ベンザチンペニシリン）。
治療期間】3週間
治療効果】安定した状態
I. 初回相談
若い女性患者が不安げな顔色で来院し.1日前の健康診断で採血したところ梅毒陽性と判明したが.普段は不快な症状がないので.診断確定と治療を行うために来院したと報告された。 さらに患者とコミュニケーションをとった結果.2ヶ月以内にハイリスクな性的接触の履歴があること.1ヶ月前に外陰部に潰瘍ができたが.深刻に考えず.しばらくして潰瘍が治ったことがわかった。 患者の病歴から.当初は梅毒と診断され.診断を明確にするために関連する検査が行われた。
II.治療
診断確定後.専門医による精密検査を行ったところ.全身に多数の赤色斑が散在し.互いに融合することなく.痛みや痒みもないため.患者さんには不快感がありませんでした。 また.前月の症状.すなわち外陰部の潰瘍の存在と.血液検体の梅毒スピロヘータが1：2の陽性であったことから.梅毒ステージIIと診断された。 そこで，梅毒治療ガイドラインに基づき，ベンザチンペニシリン注射剤を投与し，ペニシリン皮膚テストを行い，ペニシリンアレルギーを除外した後，ベンザチンペニシリン注射剤を筋肉内投与で6ヶ月間継続投与することとした．
III.トリートメント効果
梅毒の治療指針が明確であったことと.患者さんが積極的に治療に協力してくれたことで.病状は比較的安定していました。 長時間作用型ペニシリン.すなわち注射用ベンザチンペニシリンによる治療後3カ月目に.トルイジンレッド非加熱血清検査を繰り返し.依然として陽性であったが.前回の検査に比べ1：8に減少しており.治療後6カ月目に.トルイジンレッド非加熱血清検査を繰り返し.患者の結果は陰性となり.前回の治療方針が正しかったことが分かり.患者は良い治療結果を得ている。 しかし.この病気は再発しやすいため.再発防止のために2年以内に定期的に検査を受けるようアドバイスしました。 現在までに.2年間の経過観察を行っていますが.再発はなく.治癒の域に達しています。
IV.注意事項
積極的な治療の結果.治癒に至ったことは喜ばしいことです。 しかし.再発しやすい病気であるため.やはり日常生活では次のような点に注意する必要があります。
梅毒は性行為により感染するため.患者の性的パートナーも速やかに検査し.梅毒と診断された場合は速やかに治療する必要がある。 明確な診断の後.できるだけ早く治療計画を立てる必要があります。 ペニシリンが選択薬で.ペニシリンアレルギーはドキシサイクリン.エリスロマイシン.アジスロマイシンと併用することができます。
2.梅毒の治療の過程で患者は.悪寒.発熱.頭痛.めまい.急速な呼吸と頻脈や他の反応があるかどうかを観察するために注意を払う必要がある.もし速やかに医師に相談する必要があります。 同時に.治癒後も定期的な経過観察が必要で.1年目は3カ月に1回.2年目は6カ月に1回の見直しを行い.2～3年連続して陰性であれば.経過観察を終了することも可能です。
3.日常生活では.他人の衣服との分離に注意し.皮膚病変部位の日常の公共物との接触を避け.できるだけ早期に病院で治療を受けることです。 治療期間中は.アルコール類.魚介類.牛肉.唐辛子などの辛く刺激的な食べ物を避け.治療期間中の性交は厳禁とする。
V. 個人の洞察力
梅毒は臨床の場では比較的よく見られる病気であり.迅速な診察が必要です。 このケースでは.受診時に梅毒の初期段階であり.他の併発感染症はなかった。 梅毒の治療は一般的に複雑ではなく.使用する薬も一般的で.積極的な治療により良好な結果が得られます。
一般にリスクの高い性的接触は梅毒発症の重要な要因であり.不潔な性交歴のある人や外陰部の潰瘍など典型的な疑わしい症状のある人は.速やかに病院に行って血液検査を受ける必要があります。 したがって.梅毒を予防したいのであれば.日常生活で清潔を心がけ.リスクの高い性行動を避け.コンドームの使用を促進し.感染拡大を食い止めることが重要です。