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概要：本症例は術前検査で予期せぬ梅毒の指摘を受けた。 患者は直ちに当科に入院して治療を受け.対症療法的に点滴を行い.退院4カ月後に外来で診察したところ.再発の兆候はなく.状態は安定していることが確認された。
基本情報】女性・27歳
病気の種類】慢性感染症（梅毒）
病院】東部戦区総合病院
相談日】2019年9月
治療方針】点滴静注（セフトリアキソンナトリウム注射用）
治療期間】2週間.退院後4ヶ月で再診断
効果】再発の兆しなし
I. 初回相談
患者さんは不信感を抱き.病院のミスだと思い込んでいましたが.コミュニケーションをとる中で.ふと過去にハイリスクな性交渉をしていたことを思い出し.手術終了後に当科を受診されることになりました。
しかし.術後の回復期に.シャワーの中に膣内下疳を発見して怖くなり.慌ててクリニックに駆け込みました。 現在の病歴や日頃の様子を丁寧にお聞きしたところ.高血圧や糖尿病.冠動脈疾患の既往がなく.普段から健康な方であることがわかりました。 患者の身体を診察したところ.皮膚の黄変や発疹はなく.腹部の圧迫感や反動痛.肝臓の打診痛もなく.下肢の浮腫もなく.膣内に硬結節が見えるだけであった。 診察所見.病歴.身体所見を総合的に勘案し.「梅毒」で外来受診された。
治療法
梅毒の診断を明確にするために入院し.定期検査と梅毒の専門医の検査を受けた。 この患者はリスクの高い性行動をとっており.また妊娠可能であったため.妊娠の有無と他のSTIの検査が必要であった。 この検査では.患者は妊娠しておらず.HIVにも感染していないため.梅毒の標準的な抗感染症治療で治療できることが示唆されました。 しかし.患者がペニシリンアレルギーであったため.患者とのコミュニケーションの結果.治療に積極的に協力するとの意思表示だけでなく.性的パートナーも治療のために来院するとのことで.セフトリアキソンナトリウム注射用点滴に治療方針を変更した。
III.治療結果
梅毒トルイジンレッド非加熱血清検査の再検査で力価の低下が認められ，身体検査では皮膚の黄変や発疹は認められなかった． 退院4カ月後に再診したところ.梅毒トルイジンレッド非加熱血清検査は陰性.膣下疳は縮小・平坦化し.現在まで再発の兆候はない。
IV.注意事項
しかし.再発を防ぐためには.日常生活で気をつけるべきことがあります。
1.治療過程では.病気の悪化や性的パートナーへの感染を避けるため.性交の禁止に注意すること。
2.患者は.病気の間.家族と適切に隔離され.家族は.交差感染を防ぐために.親密な衣類や歯ブラシなど患者の汚染物に接触しないように注意することができます。 また.親密な衣類.タオル.バスタオルなどは.他の人と共用しないよう.別々に洗濯し.消毒する必要があります。
3.毎日の食事は.栄養摂取量を確保するために.仕事と休息の組み合わせに注意を払う.心の良い状態を維持するだけでなく.自分の体の免疫力を向上させるために.必要な機能運動を実施することが適切である.病気を軽減するのに役立ちます。
V. 個人の洞察力
梅毒は.性行為によって感染することが多い慢性性感染症ですが.初期には自覚症状がないため.症状の悪化や術前検査.人間ドックなどで発見されるケースがほとんどです。 ほとんどの患者さんがそうであるように.結果を受け入れることができないので.患者さんの心情を考慮する必要があります。
また.この検査は感度が高いとはいえ.医師として偽陽性の可能性を排除することはできません。