脊髄内嚢胞は脊髄の柔道管周囲に発生し.その病因は不明である。 一般的には先天性硬膜憩室や先天性硬膜欠損によるくも膜ヘルニアが原因であるとされている。 脊髄内嚢胞は珍しいものではなく.臨床でMRIが普及してからは発見率が4.6％に達することもあり.20％の患者が嚢胞の圧迫症状を呈するとされています。 脊髄嚢胞の分類：硬膜内脊髄嚢胞は.脊髄神経根線維を含まない硬膜外脊髄嚢胞で.IA型「硬膜外脊髄嚢胞」（下部・中部胸髄の背側に多く.孤立性病変）.IB型「仙髄膨隆」の3つの亜型から構成される：I型は脊髄神経根線維を含まない脊髄嚢胞である。 type IB「仙骨部脊髄膨隆」.S1-3に位置することが多く.多発することが多い。II型は.脊髄神経根線維を含む脊髄嚢胞で.「通常.仙骨管にあり.頸部.胸部.腰部の神経根を含むこともある III型は.硬膜嚢内にあり.胸部の脊髄節に発生し.頸部や腰部の脊髄節にも見られることもある硬膜内脊髄嚢胞 仙骨管に発生する脊髄嚢胞は.IB型とII型を含めて仙骨嚢胞と総称される。 仙骨嚢胞の適応と手術方法はまだ議論の余地があるが.顕微鏡による壁切除と髄液漏れの修復が最も確実な方法である。 胸腰部の長区間硬膜外嚢胞は.脊髄包の背側に位置する嚢胞の内液によって脊髄と馬尾が断続的かつ脈動的に圧迫され.嚢胞の内圧が上昇すると圧迫が徐々に大きくなることが特徴です。 嚢胞は.脊髄と脊髄の背側に位置する。 嚢胞の信号は脳脊髄液と同様で.Tl強調画像では低信号.T2強調画像では高信号であり.嚢胞壁の増強はない。 嚢胞壁が正常な硬膜と密接な関係にあるため.時に診断が見落とされることがあることに注意が必要です。 本疾患の特徴は.1.症状の進行が変動し.中間的な寛解期を有する椎体内脊髄嚢胞の長期経過.2.臨床症状は主に慢性腰痛.両下肢の脱力.腸の機能障害.3. . 硬膜外脂肪は消失し.嚢胞の上端と下端に湾曲またはカップ状に集積することから.嚢胞が硬膜外に存在することが示唆される。 脊柱管は局所的に拡大し.脊髄は椎体後端付近で圧迫.萎縮.菲薄化する。 強化スキャンで嚢胞壁や嚢胞液の増強はない。 特徴的なMR像であるため.一般に他の病変との鑑別は必要ない。 患者の仕事や生活に影響を与える典型的な臨床症状.さらには神経障害を呈する脊椎嚢胞の確定診断を受けた人には.神経組織の圧迫を取り除くための手術が行われることがあります。 硬膜外脊髄嚢胞は硬膜欠損が重要な因子であり.嚢胞切除と硬膜欠損修復が選択される手術法である。 術後は.瘻孔の治癒を確認するため.5～7日間うつ伏せになることを勧められます。 合理的な治療により.転帰は満足のいくものであり.再発率も少ない。