産後の母親が恥ずかしいと思うこと
正常な出産を終えたお母さんの多くは.咳をしたり.笑ったり.走ったり跳んだりした後に無意識に尿が流れてしまう「尿失禁」に悩まされています。 これが.帝王切開を選択するお母さんの理由の一つです。 この産後の「尿失禁」はどのようにして起こるのでしょうか？ 本当に出産と関係があるのでしょうか？ 帝王切開で防げるのか？ この症状がすでに出ている場合.どうすれば改善されるのでしょうか？
原因は自然分娩に関係する
経膣分娩の際.胎児頭部が骨盤底筋の抵抗を受けて下降すると.胎児頭部が骨盤底筋組織を機械的に圧縮・拡張し.これらの筋肉や神経に負担や損傷を与え.結合組織間の結合が分離するため.経膣分娩後に骨盤底筋が弱まり.尿道閉鎖圧が低下して有効尿道長が短くなり.産後ストレス性尿失禁となるのだそう。
この出産後の不随意尿は.正常な陣痛と何らかの関係があると言えるでしょう。
帝王切開は尿失禁の引き金になることがある
しかし.45歳から65歳の女性の22～53％がストレス性尿失禁に.17歳から25歳の合併症のない女性の5～15％がストレス性尿失禁に悩んでいるという研究報告があることは注目に値します。 このことは.この症状が正常な出産と絶対的な関係があるわけではないことを示しています。
帝王切開を選択した場合でも.これらの症状が出ることがあります。
明らかになった真の原因
正常な女性の排尿コントロール機構は.膀胱.尿道.骨盤底筋群.結合組織.神経系が複雑に相互作用し.構造と機能の協調関係の反映であり.そのいずれかに異常があれば.システム全体の機能状態に影響します。
これらの複雑な構造は.尿道.膀胱.膣.子宮.直腸などの臓器がその機能を発揮するために正常な位置を保つように吊り下げられている「網」のようなものです。 ネットの柔軟性が低下し.「持ち上げる力」が不足すると.ネット内の臓器を正常な位置に保つことができず.産後は “尿失禁 “です。
産後の骨盤底筋トレーニングは欠かせない
妊娠中は.大きくなった子宮が膀胱を押し上げるため.膀胱尿道が盛り上がり.膀胱頸部が漏斗状になり.膀胱容量は大きくなった子宮に圧迫されて減少します。 したがって.産後の母親は.正常分娩か帝王切開かにかかわらず.適時.骨盤底筋トレーニングを行うことが不可欠です。
骨盤底筋トレーニングとは？
骨盤底筋トレーニングの目的は.骨盤底筋と尿道周囲の筋肉の緊張を強化し.近位尿道と膀胱頸部の支持を改善することで.ストレス性失禁を回避または軽減することにあります。
最も一般的な骨盤底筋のエクササイズ
いわゆる骨盤底筋トレーニングは.骨盤底筋の意識的.反復的.リズミカル.選択的な随意的収縮と弛緩を行い.弱った骨盤底筋を回復し排尿コントロールを強化する運動である。 1回につき3秒間行い.その後15分間リラックスさせ.4～6週間のコースで実施します。
楽器支援療法は3つのタイプが一般的です。
バイオフィードバック
バイオフィードバックとは.知覚しにくい筋肉の生理現象を利用して視覚や聴覚の信号を与え.患者にフィードバックすることで.患者が実際に筋肉の動きを感じ.生理的プロセスの変化や制御方法を学ぶ行動訓練法である。
電気刺激療法
これは病院で電気刺激装置を用いて行われます。 肛門や膣内に設置したプローブから異なる電流を流して骨盤底筋や神経を刺激し.骨盤底筋の筋力やパワーを高め.尿道や膀胱頸部の支持力を強化し.尿道閉鎖圧を高めて尿失禁の症状を改善します。
磁場刺激療法
治療は病院で専門機器を用いて行う必要があります。 磁気パルスが会陰部周辺の組織を刺激し.骨盤底筋を収縮させることで治療を行う。