1.甲状腺機能亢進症と併せると.甲状腺機能検査を行い.血清T3.T4が増加し.TSHが減少することがあります。 2.胸部X線検査 （1）後胸甲が小さい場合.縦隔影は広がらないが.上縦隔影はやや密になり.気管を圧迫することが多く.気管圧迫の湾曲から腫瘍の存在を推測することができる。 腫瘍が大きくなると.上縦隔の影が片側または両側に広がることがあります。 腫瘍が右葉に発生した場合.縦隔の影は右に弧を描いて突出し.大きい場合はやや左に突出します。左葉に発生した場合.影は腫瘍が小さいときは左側にのみ突出し.大きいときは右側に突出します。 腫瘍が両側または峡部に発生した場合.縦隔の影は側面に向かって弧を描くように突出します。 大動脈弓は固定性が高く腫瘍の圧迫に強いため.縦隔影は主に右側に突出し.肥大した甲状腺は大動脈弓を圧迫して左下側に移動することがあります。 (2) 甲状腺腫が大きい場合は.気管を圧迫して対側および後側に変位し.気管より後方にある場合は.気管を圧迫して前側および対側に変位し.気管が両側から圧迫されると鞘状に変形してしまうことがある。 気管が大きく湾曲し.首から喉頭まで伸びている場合は.甲状腺腫の強い証拠となる。 (3) 後胸部甲状腺腫の影が頸部の軟部組織とつながっている。 透視やX線検査で.上縦隔の腫瘍の影が頸部に向かって広がっていることが確認でき.他の縦隔腫瘍との鑑別が可能である。 腫瘤は気管に密着していることが多いため.嚥下運動時に上方への移動があり.そのような動きがない場合は本症の可能性を完全に排除することはできません。 (4) 圧迫により食道が左右にずれることがある。 時に腫瘍が食道と気管の間に埋没して両者の距離を広げ.食道粘膜の破壊がある場合は悪性腫瘍の可能性がある。 (5) 良性甲状腺腫瘍の縁はわずかに裂け.悪性腫瘍の縁は波打つことがあります。 腫瘍影の密度は均一で.時に腫瘤や点状.円弧の縁に石灰化が見られることがありますが.石灰化の有無では良悪性の区別はできず.悪性腫瘍は肺や骨に転移していることがあります。 (6) 縦隔膨張血管造影は甲状腺腫瘍を明確に示すことができ.横隔断層撮影の適用により.腫瘤が大動脈の前面より上に位置していることを示すことができます。 3.CT 検査 典型的な症状は以下の通り：①頸部甲状腺に連なり.前気管腔に位置する.あるいは気管・食道後 部に進展することがある ②境界明瞭 ③点状あるいは環状石灰化を伴う ④腫瘤はほとんどが不均一な密度の実質的陰影で.非強調低密度部を伴う ⑤気管の変位・圧迫・食道圧迫等を伴う ⑥周囲の筋組織より CT 値が大きい。 CT値は50～70HUが多く.時に110～300HUまで.嚢胞部のCT値は15～35HU。 4.超音波.MRI.DSA 超音波は腫瘤が嚢胞性か固体かを明らかにできる。 MRIは腫瘤と周囲の大血管の関係を把握し血管腫の可能性を除外できる。 DSAは腫瘤への血液供給源と腫瘤自体の血液循環を把握できる。 5.放射性核種131Iは.腫瘤が甲状腺組織であるかどうか.またその大きさや位置.甲状腺機能亢進症に続発するホットノジュールの有無を判定することができます。