日常生活の中で.目をつぶる.顔をしかめる.咳払いする.手足が不随意に速く動くなどの症状が出るお子さんをよく見かけますが.眼科.五大病院.神経科などに連れていっても.検査や治療を繰り返しても効果がなく.異常が見つからないことが多いようです。 また.親によっては.子どもがわざと悪さをしていると思い込み.厳しい批判をすることで.ますます口が悪くなる。 実は.その子はチック症なんです。 小児のチック症は.不随意で.突然.急速.反復的.非律動的な単一または複数の部位の筋肉の動きや発声を伴います。 運動性チックと音声チックがあり.順次または同時に発生することがあります。 運動性痙攣：多くの場合.最初の症状は目の痙攣です。 まばたきは.チックの最も一般的な初発症状とされています。 痙攣エピソードは意識的で.短時間であれば自己コントロールが可能であり.入眠後は消失する。 インフルエンザ.下痢.疲労.ストレス.テレビの見過ぎなどで悪化したり.再発したりすることがあります。 痙攣のエピソードは.増悪と寛解を交互に繰り返す。 痙攣は.頭部・顔面.頚部.肩.上肢.体幹.下肢の順に発症し.1箇所でも複数箇所でも可能です。 顔面筋の痙攣は.通常.瞬き.目を細める.眉を上げる.顔をしかめる.ニヤニヤする.鼻を縮める.奇妙な動きをする.頭頸部筋の痙攣は.うなずく.頭を振る.首を動かす.肩をすくめる.体幹筋の痙攣は胸を張る.腰や腹筋をひねる.上肢の痙攣は指をこする.拳を作る.手を振る.腕を上げる.腕をひねる.下肢の痙攣は足の振戦.足蹴り.爪先立ち.さらに歩行困難などが特徴的である。 音声チック：音声チックは.常に喉を鳴らす.咳をする.唸る.声を出す.叫ぶなど.急速で無意味な単調な繰り返しによって特徴付けられます。 小児チックは.発達過程における遺伝的要因と非遺伝的要因（生物学的.心理学的.環境的）の相互作用の結果であると考えられます。 1.心理的要因：一般的な心理的要因：恐怖.感情の興奮.悲しみ.子供の過度の勉強負荷.慢性的な不安.スリリングなテレビ.小説や刺激的な漫画を見て.生活の中で不快な出来事を経験する.など。 家族要因：親の緊張.離婚.子供を叱る・叱られる.親が子供に厳しすぎる.家庭環境が悪いなど。 2.体調不良：感染症要因：呼吸器感染症.扁桃腺炎.鼻炎.咽頭炎.目の結膜炎.トラコーマ.その他局所的な炎症によるもの。 水痘.各種脳炎.肝炎など様々な感染症の後.特に溶連菌感染症は突然激しい痙攣を起こすことがあるので.溶連菌感染症に伴う小児の自己免疫性神経精神疾患もある。 薬理学的要因：抗精神病薬や中枢神経刺激薬を長期間服用している小児。 3.行動模倣：まばたきをする.鼻をひくひくさせる.のどを鳴らすなど.他人の行動に興味を持ち.繰り返し模倣することで次第に行動が固定化される子がいる。 4.遺伝的要因：家族にチック症の子どもがいる確率は.いない場合より有意に高く.家族歴と関係があると考えられています。 トゥレット症候群のお子さんをお持ちの方は.見苦しさから注目されたり.コメントや嘲笑を浴びたりすることも多いでしょう。 そのため.子どもには心理的なストレスがかかり.親には心配がかかります。 軽いチックであれば.実は自然に消えて後遺症も残らないので.あまり心配する必要はないのです。 重度のチック症や慢性的なチック症の場合.お子様の日常生活や学習.社会生活に影響を及ぼす可能性があります。 その結果.不安や抑うつ.自尊心の低下など.心理的な問題を引き起こす可能性があります。 不登校になったり.行動に問題があったり.人格障害を発症して反社会的な行動をとるようになる子もいます。 そのため.迅速な治療が重要です。 トゥレット症候群の治療には.包括的なアプローチが必要です。 まず.トラコーマ.結膜炎.鼻炎.扁桃腺炎など.子どもの原疾患など体の病気を治すことが大切です。 次に.親は子供の症状が故意でないことを知り.そのことで子供を責めたり罰したりしてはいけません。また.いつも何かと口うるさいのは.話せば話すほど子供が神経質になり.症状が重くなるため.注意が必要です。 この病気は.あなたの子どもをバカにするものでも.精神を病むものでもありません。 親は.子どもが心理的苦痛を取り除き.不安や落ち込みを軽減し.環境の現実に適応できるよう手助けをする必要があります。 子供にとってリラックスできる快適な環境を作ること.子供の日常生活を合理的にアレンジすること.子供の注意をそらすために様々なゲームや興味のある活動に参加するよう奨励し導くこと.過度の興奮や疲労を避けること.リズム感のあるスポーツ活動を行うこと.学習のプレッシャーや負担を適切に減らすこと.ビデオゲームやホラー映画・テレビを見ないよう勧め.子供にとって極端に嫌悪感のあることを強要しないこと.などが求められます。 ピアノの練習の強要.過度の課外活動など.子供が極端に嫌がることを強要しないこと。 もちろん.症状が重いお子さんは.医療機関の受診が必要です。