手術後.患者さんに起こりうる副作用は？ 手術後の主な問題は低カルシウム血症で.手足のしびれ.けいれん.動悸.血圧低下などがあらわれ.血中リンの低下も伴う重度の低カルシウム血症になる場合があります。 また.ごくまれに反回喉頭神経損傷.創傷出血.感染症などの副作用が生じることがあります。 そのため.周術期（手術前後）の患者さんの管理は非常に重要で.毎日.患者さんの血中カルシウムとリンの濃度をモニタリングし.約1～2週間維持することが必要です。 術後の定期的な臨床検査について教えてください。 低血中カルシウムの日常的な薬物療法とは？ 腎性骨疾患に対する副甲状腺摘出術後1週間は4週間透析毎に血清カルシウム.リン.アルカリフォスファターゼ（ALP.骨疾患の改善度の指標）の検査が必要.2.手術後1ヶ月は3ヶ月間2回目の透析毎に血清カルシウム.リン.ALPの検査が必要.3.iPTH.Hb.Albは手術後1ヶ月毎に検査が必要.乾燥重量は2週間毎に再確認（栄養不良はすぐに改善するので体重は急速に増加します）が必要であります。 栄養失調はすぐに改善されるため.体重は急速に増加する）④術後1年間は3ヶ月ごとにiPTH.1ヶ月ごとに血清カルシウム.リン.Hbを測定する⑤手術が成功した場合は高カルシウム・高リン食（術前の低リン食と有意差がある）が必要で.血清カルシウム・リンに応じてカルシウム剤と活性ビタミンD（オステオトリオール.アルファジールソフトジェル）を調節し.必要であればリン剤（二リン酸果糖など）も補給します。 血清カルシウムが1.8mmol/Lより大きい場合は.元素状カルシウム1日1～2g（炭酸カルシウムとして1500～2250mg）を食間に経口補給する；2 血清カルシウムが1.8mmol/Lより小さい場合またはけいれんが起こる場合は.元素状カルシウム90mg（10％グルコン酸カルシウム10ml）を直ちに静脈内注入して90～180mg/時間の割合で維持する。 血清カルシウムを正常に保つための点滴維持 3.血清リンが低下したら.高カルシウム・リン食と脱脂粉乳.第二リン酸果糖を摂取 4.血清カルシウムとALP値に応じて.オステオトリオールとアルファジールソフトジェルを0.5-2μg/日.最大6μg/日補給 手術をして再発したらまた透析になるのでしょうか。 副甲状腺の組織を比較的しっかり切れば.再発の可能性は低くなります。 しかし.透析を必要とする限り.副甲状腺機能亢進症は再発する可能性が高いのです。 また.副甲状腺の組織が胸腺や肺に転移してしまうと.10～20％程度ですが.再発する可能性があります。 再発した患者さんには.手術や薬物療法.介入を検討する必要があります。