子宮頸がんは.女性の生殖器系に多く見られる悪性腫瘍で.現在.ワクチン接種で予防できる唯一のがんです。 子宮頸がんは.ハイリスクHPVの持続感染と密接に関連するがんであり.その発生は一般に.子宮頸部上皮内新生物（CIN1→CIN2→CIN3）→子宮頸癌in situ→早期頸部浸潤癌→頸部浸潤癌といくつかの段階を経て.通常15～20年程度を要するとされています。 また.定期的な検診が重要であるということです。 子宮頸部の解剖学的特徴から.婦人科検診で子宮頸部を見ることができるため.子宮頸がんの早期発見が可能である。 1.子宮頸がん検診はいつから始めるの？ 子宮頸がん検診の開始年齢は21歳です。 21歳未満の女性は子宮頸がんを発症するリスクが低く.たとえがんが発症しても21歳以降の検診で早期病変を発見できる可能性が高い。早すぎる検診は不必要な検査や治療につながり.その中には有害で早産リスクを高めるものさえある。 2.子宮頸がんの検診方法にはどのようなものがありますか？ 子宮頸がんの検診方法は.次の3つです。 (1) ハイリスクヒトパピローマウイルス（HR-HPV）検査 臨床的には第2世代ハイブリダイゼーションキャプチャー法（HC2法）が一般的ですが.近年.より正確でHPV16.18のタイピング結果が得られる新法cobas 4800 HPV DNA testが国際的にも推奨されています。 ヒトパピローマウイルス（HPVと略す）には.低リスク型と高リスク型があり.高リスク型は子宮頸がんと密接な関係があり.特にHPV16亜型と18亜型の感染は.子宮頸がんと最も密接な関係があるとされています。 現在の研究では.高リスクHPVの持続的な感染が子宮頸がん発症の主要因であることが示唆されています。 性器におけるHPV感染は.主に性行為によって感染し.感染のピークは18～28歳です。 持続的に感染するのは5％程度です。 21-29歳の思春期の女性では.HPV検査が繰り返し陽性になることは.持続的な感染ではなく.一過性の感染の再発である可能性があるため.この年齢層にはHPV検査によるスクリーニングは推奨されず.代わりに子宮頸部細胞診によるスクリーニングが行われる。 (2) 子宮頸部細胞診 子宮頸部スミアと呼ばれ.一般的に臨床で用いられている方法は.子宮頸部液体細胞診（TCT）である。 (3) コルポスコピー コルポスコピーとは.内視鏡の一種で.肉眼と低倍率の顕微鏡の間に拡大鏡を用い.強い光源下で子宮頸部や下部生殖管の病変を直接観察する臨床的な方法を指す。 コルポスコープの拡大表示と酢酸反応検査.ヨード液検査により.コルポスコープ直視下で子宮頸部病変の範囲を評価し.さらに病理検査を行う生検の位置を決定することで.診断精度を効果的に向上させることが可能です。 子宮頸部細胞診および／またはHR-HPV検査（特にHPVサブタイプ16および18が陽性の場合）に異常がある場合は.通常.さらなるコルポスコピーと必要に応じて局所生検が必要となります。 3.年齢別の子宮頸がん検診はどのように行われるのですか？ (1) 21-29歳の女性には.3年に1回.子宮頸部細胞診のみによるスクリーニングが推奨される。 (2) 30～65歳の女性には.5年に1回のHR-HPV検査と子宮頸部細胞診の併用.または3年に1回の子宮頸部細胞診単独でのスクリーニングが推奨されています。 (3) 65歳を超える女性については.過去のスクリーニング結果が継続して陰性であれば.スクリーニングを中止することができる。