子宮外妊娠とは.子宮腔外に定着した受精卵の医学用語で.通常は卵管妊娠がこれにあたります。 閉経後に膣からの出血や腹痛があった場合は.速やかに医療機関を受診すること。臨床的には.子宮外妊娠は補助検査で明らかであれば.できるだけ早く病院で治療すること。 1.薬物治療：生殖能力を維持したい若い子宮外妊娠患者の場合.バイタルサインが安定していて.血中HCGが非常に低い（500 U/L以下）場合.治療として漢方薬を服用することができます。 血中HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が低い（2000U/L以下）.超音波で胎嚢が大きくない（4cm以下）.破裂が起きていない.明らかな内出血がない場合は.薬物化学療法が可能で.臨床的にはメトトレキサート（MTX）が現在全身化学療法によく使われ.栄養膜の増殖を阻害することにより.絨毛が壊れ.胚は落屑しその後徐々に吸収されていきます；薬剤投与後14日目で血中HCGが下がり.連続3回マイナスとなれば漢方治療が可能で.血中HCGが下がれば.漢方治療も可能となります。 血中HCGが低下し.3回連続で陰性となり.投与14日後に腹痛や膣出血などの症状が緩和または消失すれば.有効（治療がより有用）と判断されます。 この薬剤であるMTXには毒性副作用があり.骨髄造血異常を引き起こし.重症例では生命を脅かす可能性があることは留意しておく必要があります2.外科的治療：腹腔鏡手術は現在.子宮外妊娠の臨床治療の中心です。 生殖能力を必要とする若い患者.特に卵管の片側を切除したり病気になった患者には.腹腔鏡下卵管窓回収術などの保存外科的方法が用いられ.我々はしばしばこのような方法を 低侵襲で.腹部を3カ所ほど小さく切開して骨盤腔内に入り.卵管を切開して胚を取り出し.縫合しますが.切開部が小さければ縫合は必要ありません（1cm以下）。生殖能力を必要としない場合や.命にかかわる腹腔内出血やショック状態の急性期の場合は.直ちに腹腔鏡下患側卵管切除などの根本手術を行い.ショック状態を修正するために積極的に水分補給や輸血しながら有効かつ迅速に止血をすることが必要です。 また.生命に関わる出血の場合は.緊急に開腹手術を行う必要があります。 保存的手術では胚の完全除去が困難なため.やはり術後の化学療法が必要です。 治療方針にかかわらず.患者さんが再び妊娠を希望する場合.子宮外妊娠の再発リスクはかなり高くなります。