子宮外妊娠とは.受精卵が子宮腔外に留まっている状態を指す医学用語で.通常.卵管妊娠と呼ばれることがあります。 妊娠初期の妊娠可能な年齢の女性や.通常の性生活を送っている女性が.閉経後に膣からの出血を伴う腹痛を起こした場合.子宮外妊娠に注意が必要で.急速に進行するためすぐに治療する必要があります。 現在.その治療は主に保存的治療と外科的治療に分けられ.腹腔鏡手術と開腹手術が行われています。 1.保存的治療：生殖能力を維持したい若い子宮外妊娠早期患者に対して.バイタルサインが安定していて.血中HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が低い（2000u/l以下）.超音波で子宮外妊娠の胎嚢が大きくない（4cm以下）.破裂を起こしていない.明らかな内出血がない場合は.薬剤化学療法は実行可能.現在臨床でメトトレキサート（MTX）は全身化学療法によく使用されていて.それを通じて.次のことを行うことが可能である。 絨毛細胞の増殖を阻害し.絨毛を破壊して胚を壊死させて落下させ.その後徐々に吸収される。 投与後14日目に血中HCGが低下し.3回連続で陰性となり.腹痛や膣からの出血などの症状が緩和または消失すれば有効と判断されます。 しかし.MTXには毒性の副作用があり.重篤な場合には骨髄造血機能に異常をきたし.生命を脅かす可能性があります。 不妊治療が必要な若い患者さん.特に片方の卵管が摘出されていたり.病気があったりする患者さんには.腹腔鏡下卵管開窓術（低侵襲と呼ばれることが多く.腹部に小さな切開を3回入れて骨盤腔に入り.卵管を切り開き.胚を取り出し.縫合する方法）などの保存的手術が可能であります。 切開部分が小さければ.縫合する必要はありません（1cm未満）。 妊活の必要性がない場合や.腹腔内出血とショックで生命の危機に瀕している救急患者には.腹腔鏡下卵管鏡手術などの根治的手術を直ちに行い.効果的かつ迅速に止血するとともに.ショック状態を改善するために積極的に水分補給や輸血を行う。 保存的手術では胚の完全除去が困難なため.やはり術後の化学療法が必要です。 治療法の選択にかかわらず.患者さんが再び妊娠を希望する場合.子宮外妊娠の再発リスクはかなり高くなります。