子宮外妊娠.厳密には子宮外妊娠の発生率は年々増加している。 高解像度の超音波技術の応用.特に経膣超音波検査の普及により.ほとんどの症例が超音波検査で適時に診断できるようになり.適時の臨床管理と適切な介入の選択に重要な情報を提供している。 しかし.ほとんどの患者は子宮外妊娠の診断における超音波検査の限界を理解していません。 1.妊娠検査薬が陽性なのに.なぜ超音波検査で妊娠嚢が検出されないのですか？ 妊娠反応が陽性であれば.妊娠が成立したことを示すだけであり.その時点で胚が子宮の内側に着床しているか.子宮の外側に着床しているか.あるいは妊娠部位が不明である可能性があります。 子宮の内外に着床した妊娠の場合.血中のヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-HCG）の値が低いうちは.妊娠嚢が小さいため妊娠嚢を発見することが難しく.妊娠部位を特定することができません。 一般に.血中のβ-HCGの値が1,000mIU/ml以上になると.妊娠嚢が大きくなり.超音波検査で妊娠部位がわかりやすくなります。 1.妊娠の部位は妊娠検査薬で陽性反応が出た時.超音波検査で妊娠嚢を見つけることができず.この時の臨床治療は対症療法とHCGの変化を観察し.1-2週間後に超音波検査で確認することしかできません。 2.なぜ超音波検査で「子宮外妊娠の可能性」と診断されるのですか？ 超音波検査では.子宮付属器の外側に卵黄嚢と胚の塊があり.規則的な胎児心拍がある場合のみ.子宮外妊娠の診断が100％確実です。 したがって.超音波検査は子宮外妊娠の可能性を示唆するだけで.確定診断にはなりません。 もし患者に閉経.膣出血.尿中HCG陽性などの妊娠関連の臨床症状がない場合.付属器腫瘤はしばしば炎症または腫瘍であることが示唆されます。 3.なぜ一回目の超音波検査では子宮内妊娠と診断されたのに.二回目の超音波検査では子宮外妊娠と診断されるのですか？ 約10％の子宮外妊娠は.子宮腔内に血液が貯留し.子宮腔内に「偽妊娠嚢」と呼ばれる妊娠嚢が形成されます。 この時.子宮外妊娠嚢の発育が遅いため.腫瘤が形成されず.超音波検査では検出できないため.子宮内の「偽妊娠嚢」は子宮内の早期妊娠と間違われやすい。 時間が経つにつれて.子宮付属器に腫瘤ができ.子宮腔から血液が流れ出るようになると.子宮外妊娠の診断がはっきりします。 ヒント：妊娠は進行過程であり.超音波検査は一時的なもので.超音波検査には限界があります。