頭痛は最も一般的な臨床症状の一つであり.神経科クリニックには毎日約10〜20％の患者さんが頭痛で来院されるという。 しかし.頭痛にはさまざまな種類があり.臨床症状からどのタイプの頭痛なのか見分けることはできないのでしょうか？ 頭痛の症状には7種類あり.注意が必要なため.速やかに医療機関を受診する必要があります。
頭痛は.眉弓.耳のチャクラの上縁.外後頭隆起の線上など.頭蓋骨の上部に限局された痛みである。 頭痛の原因は様々で.予後も様々で.重症の場合は死に至ることもあります。
一般的な頭痛の種類
頭痛にはさまざまな原因があり.さまざまな病気から来ることも少なくありません。 例えば.高血圧性頭痛.上部口笛感染による頭痛.副鼻腔炎による頭痛.頭頸部外傷による頭痛.頸部血管性頭痛.薬剤性頭痛.脳炎による頭痛.月経関連頭痛.神経性頭痛.脳出血.脳腫瘍.心理的要因による頭痛などがあります。
1.一次性頭痛
頭痛の中で最も多いタイプで.片頭痛.緊張型頭痛.群発性疼痛.三叉神経性自律神経痛.その他の一次性疼痛が含まれます。 最も多い一次性頭痛は片頭痛で.女性に多く.思春期に始まることが多く.多くは側頭部の片側または両側のズキズキする頭痛が繰り返されるものである。
2.内科的疾患に伴う片頭痛
主に高血圧による頭痛や.風邪による頭痛などが含まれます。 高血圧関連頭痛は.重圧感.断続的な鈍痛.腫脹痛.脈動感などが主な症状で.時に常時痛みがあることもありますが.頭痛はほとんどひどくなく.めまい.かすみ目.耳鳴り.不眠.物忘れなどを伴うことが多いようです。 痛みの程度は血圧の変動と相関があり.血圧が高いほど痛みは強くなる。
3.神経系疾患に伴う頭痛
頭蓋内圧亢進.てんかん性疼痛.三叉神経痛.側頭動脈炎性頭痛など。
4.精神的な要因で起こる頭痛
頭の圧迫感や鈍痛として現れ.より典型的には筋収縮の感覚を伴う。 慢性的な精神的緊張.疲労.不安.生活する上での騒音環境.強い光刺激など.日常生活におけるストレスが主な原因となる。
次のような症状がある場合は.速やかに医師の診察を受けること。
頭痛はあくまで臨床症状であり.それに伴う病気には重症と軽症があります。 軽症の場合は安静と精神的な緩和で済みますが.重症の場合は早急に医師の治療を受けなければ.深刻な事態に発展する可能性があります。 生活の中で注意が必要な頭痛のエマージェンシーは何ですか？ 以下のような症状は軽く考えず.速やかに受診してください。
1.前駆症状として口笛や消化器感染症を伴う突発性頭痛がある。 発熱と発疹の発症は.頭蓋内感染を警戒する必要があります。
片麻痺.失語症.感覚障害などの神経学的障害を伴う頭痛は.脳血管障害を疑わせるものである。
3.高血圧の既往症.運動や感情的な興奮の下で発症.脈打つ鈍い痛みの頭痛.頭の緊張.めまいを伴い.低い位置で頭を下げるなどの頭の動きは頭痛を悪化させる.高血圧脳症を警戒すべき.時間内に見られない場合は.脳血管疾患や他のイベントになりやすい。
4.鎮痛剤を飲んでも改善しない再発性・持続性の頭痛は.目のかすみや歩行の不安定さ.さらには吐き気や嘔吐などの頭蓋内圧の上昇を伴うことが多く.このような症状がある場合は.頭蓋内圧の上昇を抑制する必要があります。 この機会に髄膜腫などの頭蓋内腫瘍の可能性を警戒し.神経内科を受診されることをお勧めします。
5.鼻炎や副鼻腔炎の既往のある方は.鼻炎や副鼻腔炎による鼻づまりや腫れ.副鼻腔の開口部の閉塞や換気・排水不良による閉塞性頭痛.さらには副鼻腔内の陰圧の吸収による真空頭痛に注意が必要です。
6.排尿後の頭痛は.膀胱褐色細胞腫の典型的な症状の一つである。 膀胱の褐色細胞腫は.高血圧.血尿.糖尿病を引き起こします。 膀胱が満杯になると.発作性高血圧を起こし.頭痛.脈拍の速さ.発汗.顔面蒼白などが現れ.排尿時に症状はピークに達し.失神することもあります。 したがって.排尿後頭痛の患者は速やかに泌尿器科を受診する必要がある。
7.長時間の精神的緊張.疲労.不安.環境騒音.強い光刺激などの後.あるいはストレスのかかる出来事に遭遇した後.頭に圧迫感や重い締め付けを伴う両側の痛みがあり.しばしば不眠.集中力欠如.記憶喪失.イライラなどを伴い.吐き気や嘔吐は伴いません。 神経学的な身体検査で陽性徴候はなく.補助的な検査でも意味のある陽性所見はない。 このとき.心因性頭痛に注意する必要がある。 心因性頭痛の緩和は.鎮痛剤に頼りすぎることなく.過度の精神的不安や緊張を取り除くことが大切です。
要約すると.患者は.突然の頭痛発作.痛みの性質の変化.痛みで夜間に目が覚める.吐き気.嘔吐.発作.意識障害を伴う頭痛に注意し.取り返しのつかない重大な結果を避ける必要があるということである。
頭痛の予防は日々の積み重ねから
1.頭痛の最も基本的な予防は.病気を正しく理解し.治療に積極的に協力し.悪い自己主張を排除することです。
2.次に.基礎疾患のある患者さんは.高血圧の患者さんは積極的に血圧を下げ.脂質異常症の患者さんは脂質治療を調整するなど.危険因子の予防に気を配る必要があります。
3.これらの予防策に加え.好ましくない習慣の中止や食生活全般の調整にも注意を払う必要があります。 十分な休息と良質な睡眠は.積極的な予防策のひとつです。 休息時に長時間寝た姿勢をとらず.頸椎を保護し.首を快適にサポートさせましょう。
4.平日でもセルフマッサージは可能です。 指先で頭を前から後ろへ優しくマッサージしたり.櫛で頭を前から後ろへ優しくマッサージしたり.櫛で頭をマッサージするのも良いでしょう。