多くの患者は.長期的な治療効果を得た後.現在.てんかんの良い治療法がないと思っていますが.実は.ほとんどのてんかん治療が失敗する理由があり.ここでは.てんかんの治療が失敗する理由をいくつか紹介します。 診断ミス どのような病気でも.理想的な治療効果を得るためには.明確な診断が非常に重要であり.もし明確な診断がなければ.効果的な治療は不可能です。てんかんの診断ミスには.誤診と発作型の誤判定があります。 てんかんと診断された患者様の中には.全くてんかんを発症していない方もいらっしゃいますが.ヒステリー.錐体外路障害.睡眠障害などの非てんかん性発作性疾患を含む他の患者様もいます。発作型の誤判断は.治療の誤りに直結します。抗てんかん薬の選択は.主に発作型に基づいて行い.間違った薬剤を選択した場合.発作を緩和できないばかりか.悪化させることもあるからです。抗てんかん薬の中には.カルバマゼピンやフェニトインナトリウムのように発作を悪化させるものもあります。 薬効観察や血中濃度測定などを行い.個別化の原則に従って最適な薬物量を見つけることが最も重要です。 薬物中毒の中には発作を頻発させ.薬物由来発作を引き起こすものがありますが.フェニトインナトリウム中毒のように用量不足と誤判断してやみくもに増量することが多いようです。また.てんかんの治療で.薬を組み合わせて.それぞれを少しずつ加えることを好む人がいますが.これは非常に間違っていて.発作を抑えられないばかりか.薬同士の相互作用が強まり.中毒や薬剤耐性につながりやすく.中には薬剤由来の発作を起こす人もいます。 漢方薬の乱用 漢方薬の乱用とは.一般的に純粋な漢方薬に密かに西洋薬を混入して服用することを指し.最も忌み嫌われる行為である。漢方薬に添加される西洋薬は.ほとんどが安価な古い抗てんかん薬で.漢方薬と混合された後に高価な価格で販売されますが.実際の効果は西洋薬の成分であることが多く.混合される西洋薬のほとんどは副作用が強く.認知障害が明らかな薬で.近年.これらの抗てんかん薬は徐々に排除されつつあります。 これらの抗てんかん薬は.混入された薬の成分や用量が不明であるため.中毒を起こしやすく.また薬物相互作用により他の薬の効能を低下させるため.近年は淘汰されつつあるのです。また.いわゆる純漢方薬は.使い始めは効果があっても.長く使っているうちに.それ自体の誘導や薬物相互作用の耐性で効かなくなることが多く.さらに他の薬に切り替えても効果に影響が出る場合があります。 望ましい治療効果を得るためには.血中濃度のピーク時間が予想される発作期をカバーするように投薬スケジュールを組むことが一番です。薬の量は朝より夕方の方が多くなるようにします。 このような場合.薬物療法を行う前に.薬物療法を行う前に.薬物療法を行う前に.薬物療法を行う前に.薬物療法を行う前に.薬物療法を行う前に.薬物療法を行う前に.薬物療法を行う前に.薬物判定を行う必要があります。さもないと.発作を抑制できないばかりか.薬物の交差耐性を引き起こすことになる。 また.脳波を調べているときに.薬を止める必要がないことが最も多い。 これは.医療従事者にてんかんの診断と治療に関する包括的な知識がないために起こることが多いのです。治療中で.薬で発作が完全にコントロールされている患者さんが薬を中止すると.薬の経過を初めから数えなければならなくなります。 てんかんの治療中は.医師の指示に従うだけでなく.てんかんの誘発因子を避ける.医師の指示通りに薬を飲まない.誘発因子を避ける.薬を減らす.薬を止める.薬の服用時間を変えるなどの注意が必要である。医師は.患者さんが誘因を見つけ.それを避けるように指導すること。必要であれば.血中濃度を調べ.服薬状況を確認すること。 科学的根拠のない治療法をだまされやすい埋線.埋磁石.頭蓋内埋電極など.科学的根拠のない一部の治療法をだまされやすく.受け入れやすい。漢方薬も完全に信じてはならず.治療の時期を遅らせる。 頭蓋内病変のある一部のてんかん患者の治療が間に合わない 薬物治療が不十分な一部のてんかん患者は外科的治療が可能であり.特に頭蓋内病変のある患者は外科的治療を選択すべきです。頭蓋内病変のある患者さんは.短期間発作が抑えられても.長期的な有効性は確実に低く.時間的に手術などの治療を選択する必要があります。 以上が.てんかん治療がうまくいかない一般的な理由です。これらの間違ったやり方は.てんかん患者さんの疾患治療を悪くすることが多く.その結果.慢性難治性てんかんになってしまいます。実は.この部分は.診断が確定し.治療後に個別プログラムを合理的に調整すれば.効果が大きく違ってくる可能性があるのです。 また.治療成績の悪い患者さんの中には.病気はもちろんのこと.チャラい医者を信じて自信を失ってはいけない人もいます。このような難治性てんかんの患者さんには.専門医の指導のもと.てんかんの手術を検討することができます。