先天性心疾患に対する手術のタイミング

  先天性心疾患(CHD)に対するインターベンション治療は.開心術よりも侵襲が少なく.手術時間も短く.子どもたちの忍容性や安全性が著しく高い。 自力で閉鎖・治癒できない子どもたちには.早期にインターベンション治療を行うことで.心機能の改善や子どもの成長・発達への影響を軽減し.できるだけ早く通常の循環器構造を回復させることができる。 生後6ヶ月以上.体重6~8kg以上の閉鎖不全動脈管・肺動脈狭窄症児.1~2歳以上.体重10kg以上の心室中隔欠損症児.2歳以上の心房中隔欠損症児には.根治を目指してインターベンション治療が検討されることがあります。  原則的には早ければ早いほどよいのですが.欧米では平均1歳程度.一般的には手術に耐えられること.術後の治療を遵守できること.学習に影響を与えないことなどから3~6歳が最適といわれています。 ただし.具体的な疾患.患者さんの状況.病院の技術レベルなどに照らして判断する必要があります。  心臓の前疾患の中には.大きな心室中隔欠損症.大きな左右シャントによる動静脈管.心不全を伴う乳児期の肺炎の再発.薬物療法だけではコントロール困難で.重症肺高血圧症の早期発症が多く.早期に手術しなければならない.通常1歳以内.6ヶ月以内.複合奇形の中には.以下のように手術の機会が失われたものがあります。 完全な大動脈転位症でなければ生存は困難である。