患者王さん.男性.9歳。2007年11月学校健康診断で.B型肝炎表面抗原（＋）.B型肝炎表面抗体（-）.B型肝炎e抗原（＋）.B型肝炎e抗体（-）.B型肝炎コア抗体（＋）.HBV-DNA 1.06×105cp/ml, AFP 1210ug/ l.B超音波検査で.びまん性肝細胞がん.脾腫大を指摘された。2007年11月19日.上腹部CT検査でびまん性肝細胞癌.脾腫.11月26日.肝臓生検で肝芽腫を除く肝細胞癌.2008年2月18日.血管造影装置（DSA）で肝左右葉に結節性異常染色.A2. 8Fマイクロカテーテルを用いて右前下肝動脈.右前上肝動脈.左肝動脈.胃十二指腸動脈にスーパーセレクトし.スーパー液体ヨード油20ml＋エピ・アマイシン20mg懸濁液をそれぞれ5ml.3ml.3ml.9mlゆっくり注入した。術後3日目に体温が39.2℃まで上昇し.6日目には徐々に平熱に戻り.明らかな悪心.嘔吐.腹痛の症状はなかった。術後7日目の腹部CTでは肝内病変に良好なヨード油沈着が認められた。術前・術後CTと術中DSAの成績を以下に示す。 術前CTではS5セグメントで占拠病巣を.術後CTではS5セグメントで占拠病巣をヨード油沈着で.術中TACEフィルムでは腫瘍をヨード油沈着で確認することができました。その中でも肝芽腫が最も多い。肝細胞性肝癌の発生率は小児腫瘍の0.5％以下ですが.肝芽腫に次いで多い原発性肝癌で.小児の原発性肝癌の25％を占めます。男女比は約1.7：1.小児の肝細胞癌の発生はHBV感染と密接な関係があり.肝硬変の発生率は成人よりはるかに低く（60C70％に対し20C25％）.腫瘍の成長は早く.ほとんどが巨大型.病理標本はほとんどがⅢ.Ⅳ度.AFP陽性率は79.1％である。小児におけるHBVの感染経路は.現在でも母子間垂直感染が主である。原発性肝癌は主にHBV-DNA配列の存在と関係しており.HBV複製の重要なステップにおける逆転写活性の精度が低いため.しばしば集積部位変異が起こり.慢性感染時には変異株が大量に出現する。肝組織のがん原遺伝子（主にN-ras.Cmyc.C-ets-2）の過剰発現とHBV遺伝子の統合により.肝細胞癌の発生が懸念される。主な臨床症状は.食欲不振.右上腹部痛.心窩部腫瘤.時に背部痛.体重減少です。 ほとんどの小児は発症時に進行期であるため.長期生存率は30％未満と予後不良です。原発性肝細胞癌は化学療法に抵抗性を示す代表的な腫瘍の一つであり.最近では腫瘍新生血管に対するビートケミストリーや補助療法の研究も行われていますが.化学療法による治癒率はまだ15％未満です。限局性肝細胞癌の場合.外科的完全切除または肝移植が治癒の唯一の希望であるが.結節の25％以下しか外科的切除ができないのが現状である。手術不能または再発肝細胞癌に対しては.経カテーテル的動脈化学塞栓療法（TACE）が依然として最も有効な方法の1つである。小児の原発性肝癌は臨床的に発生率が低く.成人とは異なる独自の特徴を持つため.小児の原発性肝癌に対するTACEの文献的な報告はほとんどありません。 しかし.TACE治療と患者の予後との関係は.多くの要因に影響されます。第一に.腫瘍が5.0cm未満の患者さんは.腫瘍が5.0cmを超える患者さんに比べて.1年.2年.3年の生存率が有意に高いということです。第二に.最近の臨床研究で.門脈がん血栓の形成は緩やかで.門脈が完全に閉塞しても.小さな末梢側枝静脈がとっくに形成されていて.肝虚血にはならないことが確認されており.門脈がん血栓はTACEの絶対禁忌ではなく.門脈がん血栓自体も血液供給動脈を形成していることが分かっています。第三に.TACEの効果はヨード油やゼラチンスポンジ粒子による腫瘍血管の塞栓の程度にも依存し.完全に塞栓することで腫瘍を完全に壊死させることができます。腫瘍供給動脈のスーパーセレクションは.腫瘍血管の塞栓を最大限に行うだけでなく.正常肝組織へのダメージも最小限に抑えることができます。血管造影で患者の肝臓に3つの結節を認めたが.包囲は比較的無傷であった。2.8Fのマイクロカテーテルを用いて右前下肝動脈.右前上肝動脈.左肝動脈.胃十二指腸動脈にそれぞれスーパーセレクトし.超流動ヨード油＋エピマイシン懸濁液とゼラチンスポンジ粒子を適量注入してできるだけ完全に塞ぎ.最高の治療効果と肝機能障害を軽減させることを目指した。 小児原発性肝細胞癌は予後不良であり.診断された時点ですでに進行しているものがほとんどである。中国の小児の肝細胞癌の発生はHBV感染と密接な関係があり.より良い結果を得るために.HBV感染小児の綿密な追跡調査.早期発見.早期診断.早期治療に注意を払う必要があります。外科的切除や肝移植ができない原発性肝癌の小児に対して.TACEは有効で重要な治療手段です。