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概要：喉頭蓋炎には急性喉頭蓋炎と慢性喉頭蓋炎があり.急性喉頭蓋炎は一般的な臨床症状であるが.重症例では気道閉塞や窒息に至る命にかかわる病気であることはあまり知られていない。 関連検査の結果.喉頭蓋炎と診断され.積極的な抗炎症治療により.咽頭痛.呼吸困難などの症状が改善し.最終的に病勢は回復した。
基本情報】男性・59歳
病名】急性喉頭蓋炎（きゅうせいこうとうがいえん
病院】北方戦域総合病院
相談日】2021年8月
治療方針】点滴（セフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射液.塩化ナトリウム複合注射液.ブドウ糖注射液）＋内服薬（メチルプレドニゾロン錠）＋ネブライザー（ブデソニド吸入用懸濁液）。
[治療期間】 5日間入院
結果】喉頭蓋の腫れが改善し.喉の痛み.嚥下痛.呼吸困難が消失しました。
I. 初回相談
病歴は.1週間前に風邪をひき.自己判断で風邪薬を服用し風邪症状はかなり改善したが.ここ3日ほどで食事時の喉の痛みと嚥下痛が出現したとのこと。 病歴聴取後.光ファイバー式喉頭内視鏡検査を行い.咽頭粘膜のうっ血.喉頭蓋舌面および側縁の腫脹.喉頭の新生を認めなかった。
II.治療
患者の現状から.薬物療法による保存的治療が行われ.入院が勧められました。 注射用セフォペラゾン・スルバクタムナトリウムによる消炎治療を行い.咽頭分泌物の細菌培養を行い.薬剤感受性の結果が出た後に抗生物質を調整することで間に合わせることができました。 同時に喉頭蓋水腫軽減のためのショック療法としてメチルプレドニゾロン錠を.ネブライザーとしてブデソニド懸濁液を吸入投与した。 現在.食事が困難なため.水分補給として塩化ナトリウム複合注射とブドウ糖注射を行い.バイタルサインの維持に努めた。
III.トリートメント効果
翌朝.患者は喉の痛みの改善を訴えたが.まだ飲み込むときに明らかな痛みを感じたが.呼吸困難はなく.体温は正常に戻り.間接喉頭内視鏡で患者の喉頭蓋舌の腫れが減少し.炎症を繰り返さないためにメチルプレドニゾロン錠と注射用セフォペラゾン硫酸ナトリウムの連結治療を適用し続けている必要があります。 投与3日目に喉頭蓋の腫脹が著明に改善したため.ホルモン剤の副作用を避けるため.本剤の投与を中止し.引き続きセフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射用を連結投与し.入院5日目に咽頭痛.嚥下痛が完全に消失し.全身状態が良好なため.退院となりました。
IV.注意事項
患者さんが回復されたことは大変喜ばしいことですが.次の点を患者さんにお伝えしたいと思います。
1.退院後は.唐辛子.魚.エビなどの辛いもの.油分の多いものの摂取を控える。
2.喫煙や喉の粘膜の刺激を減らすためにアルコールを飲むことはできませんが.抵抗を改善するために適切に運動する必要が遅くまで滞在することはできません。
3.退院後.治療効果を定着させるために3日間.吸入用ブデソニド懸濁液を塗布してネブライザーを行うことを継続することが推奨される。
4.外出時は天候の変化に注意し.風邪をひかないように衣服の増減を適宜行う。
5.服薬期間中に違和感が生じた場合は.服薬を中止し.病院で診察を受け.必要に応じて喉頭内視鏡検査を受けてください。
V. 個人の洞察力
急性喉頭蓋炎は耳鼻咽喉科の臨床救急疾患であり.その発症は急激で.特に症状の進行が早く.何より命にかかわることもある。 したがって.本症例のような患者は.日常生活の中で咽頭痛や飲み込み時の痛み.呼吸困難などに注意を払い.速やかに病院に行き.喉頭蓋鏡を改善し.明確な診断後に消炎.消腫.ホルモンショック療法などを積極的に行うことが必要である。 不利益を被らないようにする。