Q1：新生児の先天性異常とは何ですか？/> 先天性異常とは.胚または胎児の消化器系.循環器系.神経系.泌尿器系.四肢系の構造または機能における先天性の発達異常のことで.生後1年以内の小さな赤ちゃんの死亡原因の第1位となることが多いです。/> Q2.新生児の先天性異常の原因にはどのようなものがありますか？/> 新生児の先天性異常の原因は.およそ4つに分類されます。/> 第一に.遺伝的要因：父親または母親から異常な染色体が受け継がれ.胎児に染色体構造の異常が生じることです。/> 第二に.母体要因：母体の栄養不足や栄養過多により.胎児の発育に異常が生じることがあります。
母親のタンパク質摂取量が不足したり.血糖値が高いと.胎児の脳形成異常や先天性白内障の原因となります。また.妊婦の葉酸不足も胎児の中枢系の発達に異常をきたすことがあります。/> 第三に.薬物要因：受胎後18日から12週までは.母親が使用した薬物が胎児の奇形を引き起こす可能性があります。
イソトレチノイン.抗てんかん薬.ケポンなどのアンジオテンシン変換酵素阻害剤降圧剤などが挙げられます。
/> 第四に.物理的.化学的.生物学的要因：受精卵の形成過程で.様々な物理的.化学的.生物学的原因により.遺伝子変異や遺伝子組換えが起こることがあり.物理的催奇形性要因としては.放射線.騒音.高熱などがあげられる。
妊娠初期の電気毛布の使用や.冬場のホットベッドでの睡眠は.胎児奇形を引き起こす物理的要因の代表的なものである。
生物学的要因とは.妊婦が細菌やウイルスなどの病原性微生物に感染することを指します。
化学的要因とは.農薬やリフォームした家屋から出るメタノールなどの有害（毒性）化学物質に妊婦がさらされることを指します。/> Q3：新生児の先天性異常の三次予防とは何ですか？/> 一次予防：病気の原因の予防.原因に対する妊娠前の介入.妊娠初期の妊婦への遺伝カウンセリング.適切な栄養.適度な運動.仕事と休養.必要なら心理カウンセリングなど。/> 二次予防：出生前診断で.妊娠後にさまざまな手段で異常が発見された場合.先天性異常児の出生を防ぐために.妊娠を中止することができるもの。
二次予防には.妊娠中のスクリーニング検査と確認検査がある。
中国では.妊娠16週から20週までに血清学的検査を行い.胎児奇形のスクリーニングと奇形の危険因子を評価します。
正常値より大きい場合は.羊水穿刺を行い.胎児の体液や細胞を取り出し.胎児の染色体異常や代謝異常を除外します。/> 三次予防：すでに生じてしまった先天性異常を改善するもので.胎児や新生児に対する外科的治療や薬物療法が含まれます。
前者は.胎児鏡下胎児手術.超音波ガイド下インターベンション手術.薬物治療など.子宮内の胎児に行う治療を指します。
後者は.胎児を出産した後の新生児に対する外科的・内科的治療を指します。
子宮内胎児や新生児の矯正は.患児の先天性異常を大きく補い.成人後の障害レベルを低下させるものです。/> Q4：胎児死亡や胎児奇形の原因にはどのようなものがありますか？/> 胎児死亡の原因には.母体全身疾患と胎児自傷要因の2つがあります。
母体の全身疾患.一般的には母体の糖尿病や高血圧.コントロールが不十分な糖尿病や高血圧は胎児死亡の原因となります。
妊娠前や妊娠に関連する結合組織疾患.母体の敗血症や低灌流を引き起こす疾患は胎児死亡の原因となります。/> 子宮内胎児死亡を引き起こす胎児因子としては/> 1.細菌またはウイルスの感染/> 2.胎児免疫性溶血性疾患/> 3.脱腸.血栓症.頸部の絞扼や結び目.捻転などの臍帯事故/> 4.
代謝障害/> 5.胎盤機能異常（胎児発育不全.過熟.前置胎盤.梗塞.低酸素を引き起こす胎盤剥離.双胎児輸血症候群など/> 6.遺伝性疾患/> 新生児の先天性異常の原因となる因子は.胎児奇形や子宮内胎児死亡を引き起こす可能性があります。/> Q5：妊娠する前にしておくことはありますか？/> 多くの要因が胎児の先天性欠損症を引き起こすので.妊娠可能な年齢のカップルは.子孫の先天性欠損症を最小限にするために何をすべきでしょうか？
まず.先天性異常の予防の第一段階として.カップルは妊娠初期に病院を訪れ.妊娠前カウンセリングを受けるべきです。
妊娠前カウンセリングには.遺伝カウンセリングと必要に応じて心理カウンセリングが含まれ.医師に両パートナーの過去の病歴を提供し.必要な身体検査.婦人科検診.および定期的な血液検査や尿検査.生化学的血液検査.いくつかの免疫検査などのいくつかの臨床検査が完了されています。
次に.妊娠前および妊娠中のバランスのとれた食事と健康的な食生活は.妊娠合併症を減らすための重要な手段であり.変化に富んだ食事.偏食や拒食はせず.高脂肪.高糖の食事など栄養の過剰摂取は避けることです。
適度な運動をして免疫力を高め.妊娠初期の風邪を予防しましょう。
禁煙.禁酒に努める。
妊娠の結果は母体.胎児.環境要因の相互作用の結果であり.妊娠の結果をある特定の介入に帰することは困難ですが.科学的研究により.妊娠前カウンセリングが妊娠の結果を改善することが明確に証明されています。/> Q6：妊娠前に風疹の予防接種を受けなければなりませんか？/> 風疹は通常.大人でも子どもでも軽い病気ですが.胎児に感染すると非常に重篤になることがあります。
先天性風疹症候群は.紫斑.脾腫.黄疸.髄膜炎.血小板減少などの一過性の異常から.白内障.緑内障.心臓病.難聴.小頭症.精神遅滞などの永久障害として現れる場合があります。
さらに.長期的な後遺症として.糖尿病.甲状腺異常.思春期早発症.進行性風疹髄膜炎などが考えられます。
実際.風疹感染後に様々な臓器で発生する障害が報告されています。
風疹ワクチンは.1969年に米国で導入されました。
このワクチンは3価（麻疹.おたふくかぜ.風疹.MMR）ワクチンで.接種者の95％に長期間の免疫を獲得することができます。
このワクチンが適用されて以来.風疹の発生率は劇的に低下しています。
したがって.妊娠初期に風疹ワクチンを接種することで.妊娠中の風疹のウイルス感染を防ぐことができ.先天性異常の一次予防にもなります。/> Q7：妊婦の葉酸サプリメントの正しい摂り方を教えてください。/> 葉酸の補給は.妊娠を希望するすべての女性に.妊娠3ヶ月前から妊娠後3ヶ月まで.正確には1日0.4mgの経口摂取が推奨されています。
妊娠中に胎児の神経管欠損症のリスクが高まる妊婦は.さらに継続的な葉酸の補給が必要です。
葉酸の補給は.無脳症.二分脊椎.脳脊髄髄膜天疱瘡などの胎児神経管異常の予防に有益である。
中国では.該当する生殖年齢にある農村部の女性を対象に.6ヶ月間の葉酸の無料経口摂取を実施し始めています。/> Q8：妊娠中に超音波検査を受けるにはどうしたらよいですか？/> ルーチンの超音波スクリーニングの利点は.妊娠年齢の決定.妊娠後期の胎児体重の推定.期限切れ妊娠の誘発流産率の減少.多胎妊娠や胎児発育制限の検出.胎児異常の特定などです。/> 妊娠初期には.膣からの出血や腹痛などの症状がない限り.ルーチンの超音波検査は勧められませんが.妊娠年齢を決定する必要がある場合は.妊娠年齢＝胎児頭頂-尻直径＋6.5の8-13週に超音波検査を行うことができます。8-13週の超音波検査は.後頸部透明帯の幅を測定することによって胎児の染色体異常のスクリーニングにも使用できます
—-。/> 2.妊娠中期.例えば24~28週の超音波検査は.胎児の形態異常のスクリーニングに使用することができる。/> 3.32~34週.超音波は胎児の大きさを推定し.胎児成長制限と前置胎盤などを除外することができます。また.多嚢腎と水腎症などのいくつかの遅発性胎児奇形を検出することができます。/> 4週と38週では.胎児の生物物理学的スコア.胎児体重の推定.胎盤成熟度の測定.羊水測定などができる出産前の超音波検査です。/> Q9:
染色体検査が必要な妊婦は？/> 胎児の表現型異常は.環境要因.染色体異常.特定の遺伝子.またはより複雑な遺伝的メカニズムによって引き起こされることがあります。
ほとんどのカップルにとって.胎児異常の発見は予想外のことですが.胎児発育の高いリスクを示唆する要因があり.染色体検査は以下のような妊婦に推奨されます。/> 1.過去に単原性遺伝性疾患に罹患した子供がいる。/> 2.単原性障害の家族歴がある/> 3.超音波検査で胎児に構造異常が認められる場合/> 4.反復流産の既往歴：すなわち.3回以上連続して流産したこと/> 5.流産のリスクは.女性パートナーが35歳以上.男性パートナーが40歳以上のカップルで最も高く.胚の染色体異常の可能性が高くなります。
流産を繰り返すカップルの相談には.両方のパートナーの染色体検査を行ってください。/> Q10：高血圧の女性が妊娠するときに注意することは？/> 慢性高血圧の女性では.妊娠するともともとの病態が悪化したり.子癇前症と合併したりすることがあり.薬の追加投与や薬による早産の誘発が増えます。
高血圧の明らかな原因を探すために検査を行い.腎臓や心臓の機能を評価する必要があります。
本態性高血圧の女性のほとんどは.妊娠前に原因がわかれば.正しく管理できるはずです。
多くの場合.肥満は減量によって修正できる相乗的な要因である。
減量は血圧を下げるだけでなく.心室容積の減少.高インスリン血症.糖尿病.高トリグリセリド血症の影響など.他の利点もある。
降圧薬の選択にあたっては.アンジオテンシン変換酵素阻害薬など胎児に重大な影響を与える薬剤は避ける必要があり.胎児に奇形が生じる可能性があります。/> Q11：妊娠糖尿病は胎児に影響を与えますか？/> 答えはイエスです。/> 胚は高血糖の催奇形性の影響を特に受けやすく.神経管欠損.心臓や腎臓の奇形は糖尿病性妊娠ではしばしば2〜5倍起こりやすいと言われています。
また.仙骨低形成や無脳症などのまれな奇形も.重症糖尿病女性の胎児によくみられます。
母体の空腹時血糖が上昇すると.最後の4〜8週で胎児死亡のリスクが高まり.妊娠糖尿病が胎児死亡率を高めるという統計があります。/> Q12：妊娠中は絶対に薬を使うなということでしょうか？/> ほとんどの薬は胎盤を通過して胚や胎児に届く可能性があり.胚や胎児に有害なものも多いので.薬を飲む前に.その薬が妊婦に禁忌かどうか.メーカーの説明書やFDAの認可を確認する必要があります。
妊娠中に薬を使用する必要がある場合.その長所と短所を比較検討する必要があります。/>