体外受精の手順：コントロールド・スーパーオベーション
自然の月経周期の長さは個人差があり.同じ患者さんでも周期によって異なるため.採卵の予定を立てることは容易ではなく.また.自然周期では1つの優位卵胞しか発育しないため.受精後にできる胚は1つで.1つの胚を移植しても妊娠率は非常に低くなっています。
そのため.自然の周期に関係なく健康な卵を複数個得るために.また移植のために複数の胚を提供するために.そして黄体形成と子宮内膜機能を可能な限り同期させるために.卵巣機能を強化・改善する排卵制御が必要とされています。
排卵のコントロールは.通常.GnRHaでFSHとLHを下げ.HMGやFSHの排卵誘発剤を投与して卵巣内の卵胞の成長を促し.患者の薬に対する反応性に応じて薬の量を調節することで行われます。 卵巣刺激の効果を評価し.採卵のタイミングを決めるために.膣内超音波検査で卵胞の大きさを確認し.血液検査でE2値（エストロゲン）を調べて薬の量を調節します。
卵胞の直径が1.8cmを超え.1.4cm以上の卵胞数がE2値と同程度の場合.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を注射して卵胞の成熟を促すことができます。
hCG注射後34〜36時間後に採卵します。 最も一般的に行われている採卵方法は.局所麻酔を行い.膣の超音波で誘導し.膣のフォルニクスから卵巣に針を通し.顕微鏡下で直ちに胚培養液の入ったシャーレに移し.38.5℃で培養する方法である。 精子採取
採卵と同じ日に精子を採取します。
精子採取の前に手を洗い.マスターベーション法で精液を保持する。
渡された小さなカップは滅菌されており.保持中にカップの縁や内側に触れないようにする。
抽出された精液は.アップストリーム法またはパーコール密度勾配遠心法により処理される。 体外受精
処理した精子を採卵から4～5時間後に卵と同じシャーレに入れ.18時間共培養すると.顕微鏡で受精が観察できるようになる。
精子の質が悪くて自然受精ができない場合は.卵細胞質内単精子注入法で受精させる必要があります。
胚培養
受精卵を胚培養液に移し.48～72時間培養して正常に発育しているかどうかを確認し.この段階を経て通常8～16細胞期まで発育させることができる。 胚移植
移植する胚の数は.患者さんの年齢.妊娠の有無.胚の質によって決定されます。
胚移植は通常.無麻酔で行われます。
現在.受精後2～3日で胚移植を行うのが一般的ですが.当院では受精後3～5日で行っています。
胚移植を遅らせることは.体外培養の条件を高くする必要がありますが.移植を遅らせることは妊娠の生理に沿ったものであり.また.質の悪い胚を排除するためのナチュラルスクリーニングが可能で.妊娠率の向上や多胎率の低減が期待できます。 胚移植後のホルモン補充
現在.黄体支援のためにプロゲステロンを注射で投与することがほとんどです。
妊娠が確認された場合は.hCG補給を妊娠10週まで継続するように変更します。 妊娠は.胚移植から14日後に尿検査または血液検査で確認することができます。