1.なぜ.先天性心疾患の早期治療と撲滅が必要なのか？ 先天性心疾患（以下.先天性心疾患）とは.胎児に異常が発生する心臓の異常で.出生1000人あたり6～8人の割合で発生すると言われています。 また.出生後の赤ちゃんの口や唇の色.呼吸困難.心雑音などの医学的な問題についても.保護者がよく理解し.専門医院で早期に検査・治療することが必要です。 心臓外科手術において.心筋前疾患の早期かつ根本的な治療は.次の3つの理由から必然的な流れである。 大動脈転位症.重ファロー四徴症.単心室症.三尖弁閉鎖症.完全房室管奇形.永久動脈幹および肺閉鎖症などの複雑な心前部疾患の多くは.重度のチアノーゼ.低酸素および代謝性アシドーシス.または肺多血症.肺感染症の再発により.生後数ヶ月で死に至る。 例えば.大動脈転位症の場合.生後1カ月以内に50％.1年以内に90％が死亡すると言われています。 (2) 肺血管や心臓の二次的病変は深刻な事態を招く。 例えば.大きな心室中隔欠損症は閉塞性肺血管病変を起こしやすく.生後6ヶ月以降に右左シャントを伴うアイゼンメンガー症候群を発症するまでに至ります。 一方.6ヵ月後に外科的治療を受けた患者の約2.5％が.術後も肺血管症を発症していることが分かっています。 一方.6ヶ月以内に手術を行った場合はその限りではありません。 したがって.そのような患者さんは生後6ヶ月までに手術する必要があります。 ファロー四徴症や三徴症などのチアノーゼ前駆症状では.1歳前に手術すると右室肥大が少なく.側副血行も少ないため.手術の難易度が下がるだけでなく.手術後の心機能の回復も良好です。 手術が遅れると.肺につながった右心室が肺血管抵抗の低下により萎縮し.動脈切り替え後の体循環の抵抗を受け止められなくなり.心不全を起こすことになります。 (3)循環器内科の診断技術.手術手技.手術機器はますます高度化している。 乳幼児や新生児でも矯正手術ができるようになりました。 矯正手術による死亡率が高く.矯正手術や他の外科手術を受けることができない一部の患者には.修正フォンタン手術や新しく開発された全大静脈肺動脈接続術が行われ.「A型」「B型」の前駆刺激症候群には.カテーテルアブレーションやケンタッキー心臓の解離が行われます。 A」または「B」の前駆症状では.カテーテルアブレーションやケント束の切断により不整脈を治癒し.突然死のリスクを回避することができ.拡張型心筋症や心内膜エラストーシスでは心臓移植を.アイゼンメンガー症候群では心肺複合型移植や単肺移植を行うことができます。 これらの技術は.国内外の乳幼児.さらには新生児でも報告されています。 2.心臓病は子どもの成長・発達に影響しますか？ 心臓病の子どもは.先天性・後天性を問わず.乳幼児期から幼児期にかけて同世代の子どもに比べて成長・発達が遅れると言われています。 そのため.親御さんはお子さんの病気の心配と同時に.お子さんの成長・発達の心配をされることが多いようです。 心臓病を持つ子供の成長の遅れは.しばしば心拍出量の不足と関連しています。 組織内に運ばれる酸素量は.心疾患により.繰り返し起こる陥没性心不全.肺高血圧症.頻回の肺感染症.さらに初期の栄養状態の異常や組織の局所的な低酸素状態によって減少する。 心筋炎や心室肥大などの他の心臓疾患も僧帽弁閉鎖不全症の原因となり.血液が右心房に逆流し.心拍出量が減少して成長・発達を遅らせる可能性があります。 台湾の統計によると.心臓病を持つ子供のうち.最も顕著な成長遅滞は単心室で.次いでエブスタイン心奇形.大血管転位症.ファロー四徴症.三尖閉鎖症.永久動脈幹.肺静脈還流異常の順であった。 乳幼児期に発症する心臓病の種類は.発症率によって.先天性心疾患.リウマチ性心疾患.感染症による心内膜炎.心筋炎に大別される。 このような心臓病の原因はよくわかっていないようですが.文献上では.妊娠初期の風邪やインフルエンザ.ウイルス性の脳卒中.妊婦への不適切な投薬.大気汚染.醸造などが先天性心疾患と関連しているとの報告があるようです。 リウマチ性心臓病については.溶連菌が咽頭を攻撃した後.全身に感染を起こし.心臓の僧帽弁や大動脈弁が最も侵されやすい。 乳幼児にさまざまな心臓疾患が発生すると.健康被害だけでなく.学生の家庭的・社会的負担も大きくなります。 したがって.処置の結果を改善する.特に成長遅延の後遺症を軽減するためには.予防と早期発見から始めるしかなく.診断と処置が早ければ早いほど.健常児と同様に健康な発達を遂げる可能性が高くなるのです。 心臓病を患うお子さんのために.親ができるケアとは？ これは.心臓病を患うお子さんを持つご両親の多くが抱く共通の悩みです。 子供の生理的な欠乏により.普通の子供より成長が遅いため.親は死後の補充として様々な高タンパク食品を与えることを希望する場合が多い。 ただし.チアノーゼのある子どもは運動のリスクが高いため.無理に行う必要はありません。 ウォーキングなどの穏やかな運動が適しており.チアノーゼのない子どもは.医師のアドバイスに従い.個々の状況に応じて運動の種類や量を選択することができます。 また.チアノーゼの子どもの緊急事態に対応するために.小型の携帯用酸素バッグや酸素ボンベを用意し.発症時に使用できるようにしておくとよいでしょう。