(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 42歳の患者.ラオ・リーは.最近.不潔な食事による1週間の高熱が続き.吐き気.嘔吐.腹部膨満.下痢.食欲不振を呈した。 精密検査の結果.サルモネラ菌感染症.チフィと診断された。 積極的な投薬の結果.臨床的な不快感はなく.血球数とCRPも正常化し.回復しました。
[基本情報】男性・42歳
疾病の種類】サルモネラ菌感染症
病院】復旦大学華山病院
相談日】2021年12月
治療方針】薬物療法（メトクロプラミド塩酸塩注射液.イブプロフェン徐放カプセル.セフトリアキソンナトリウム注射液.レボフロキサシン塩酸塩注射液.レボフロキサシン錠剤）。
[治療期間】 入院2週間.退院後2週間を目安に見直し。
結果】治癒し.臨床症状もなく.血球数.CRPも正常化した。
I. 初回相談
1週間前に不潔な鍋や焼肉を食べた後.下痢を発症した。 2日間解熱剤を投与するも病状は改善せず.再度地元病院を受診し.セフロキシムナトリウムによる水分補給の静脈内投与を3日間行った。
II.治療歴
急性熱の原因が不明であったため.入院後に精密検査を実施した。 制吐剤としてメトクロプラミド塩酸塩注射液.解熱剤としてイブプロフェン徐放カプセルを投与し.血液培養検査を実施した。 2日目に血液培養が陽性となり.3日目にサルモネラータイフィ感染症が陽性となり.セフトリアキソンナトリウム注射剤にレボフロキサシン塩酸塩注射剤を併用し.静脈内補液の治療を行いました。 2週間の静脈内投与後.経口投与のレボフロキサシン錠剤に変更し.退院を決定した。
III.トリートメント効果
セフトリアキソンナトリウム注射剤にレボフロキサシン塩酸塩注射剤を併用して水分補給を行ったところ.体温が著しく低下し.投与後5日までに体温は正常値に戻り.症状も著しく改善されました。 投薬1週間後.吐き気.嘔吐.下痢.腹部膨満感は基本的に無くなり.食欲も著しく回復した。 2週間の投薬後，水分補給の静脈内投与を中止し，レボフロキサシン錠に変更した．2週間後，臨床症状はなく，血球数，CRPも正常であり，完治した．
IV.注意事項
積極的な治療により回復し.すべての指標が正常化したことは喜ばしいことですが.退院時には消化器機能が十分に回復していないため.退院後も以下の点に注意が必要です。
1.退院後は.油脂.辛味.刺激の強い食品を避け.かす汁を中心とした軽い食事に注意すること。
2.退院後も腸閉塞や腸管穿孔などの重篤な合併症の可能性があるため.腹部症状や全身状態に十分な注意を払うこと。 高熱が続く.腹痛が強くなる.腹部の著しい圧迫感や反動痛などの症状が現れたら.速やかに医療機関を受診してください。
3.体調が安定したら.体の抵抗力を高め.病気を予防するために運動を適切に増やすことができます。
V. 個人の洞察力
チフス菌感染症は比較的よく見られる腸管感染症で.抗感染症治療によりほとんどの患者さんが治癒します。 通常.患者さんは「原因不明の急性熱」で来院されますが.実際には胃腸の不快感.白血球減少.比較的遅い脈拍など特有の臨床症状があり.その後チフス菌による発疹などの症状も現れる場合があります。 診断は通常.血液培養.便培養.骨髄培養により.Salmonella typhiまたはnon-typhoidのいずれかを確認する。 本症例では.発熱に伴い吐き気.嘔吐.腹部膨満感などの消化器症状があり.血球数が減少していたため.サルモネラ・タイフィ感染の可能性を警戒する必要があります。