網膜とは？ 人間の目をカメラに例えるなら.網膜はネガに相当します。
眼球の最内層にある神経感覚組織の一部です。
網膜が眼球の内壁に正常に付着することは.正常な視覚機能と眼球の形状を維持するために必要です。 網膜剥離とは？ 網膜剥離とは.何らかの病的状態により.網膜が眼球内壁から一部または完全に剥離し.視力が低下したり.眼球が軟化したりすることです。
臨床的には.網膜剥離はその原因により.原発性網膜剥離と続発性網膜剥離に分けられ.原発性網膜剥離の場合.網膜剥離が発生する前に網膜を剥がす必要があります。
原発性網膜剥離が最も一般的です。
網膜剥離は.網膜自体の変性・萎縮と.何らかのきっかけで穴が開き.その穴から網膜下へ眼内液が入り.網膜剥離が起こることを指し.その多くは眼疾患や全身疾患を伴いません。
30歳以上に多く.20歳以下や小児には少ない。患者の2/3は近視で.強度近視が最も多い。
女性よりも男性にやや多く見られます。
左右の発生率に差はなく.約15％が両眼に発生する。
激しい運動や外傷が最も一般的な要因として挙げられます。
また.白内障の除去や眼内レンズの挿入などの眼科手術歴も網膜剥離の発症の危険因子とされています。
二次性網膜剥離とは.眼疾患や全身疾患による網膜剥離を指します。
網膜剥離はこれらの疾患の経過における一つの症状に過ぎないため.患者さんは網膜剥離以外にも様々な眼疾患や全身疾患の症状を抱えています。
網膜剥離は.その特徴や原因から臨床的には網膜剥離.滲出性による網膜剥離.外傷による網膜剥離に分類されます。 網膜剥離はどのようにして発見するのですか？
網膜剥離の主な症状は次の4つです。
1.飛蚊症：目の前に黒い影が浮く。
黒い影は.スモーキー.ドット.フレーク.不規則なリング状で.形がよく変わり.目の前を飛ぶ小さな虫にとてもよく似ています。
網膜剥離の初期症状でもあり.高齢者や近視の患者さんによく見られる症状です。
網膜剥離の前兆である可能性があります。
3.目の前のカーテン状の黒い影の不明瞭さ：網膜剥離に対応する視野にカーテン状の黒い影の不明瞭さが現れ.網膜剥離の拡大とともに黒い影は徐々にカーテン状に拡大します。
4.視覚障害：網膜剥離の部位や範囲が異なるため.視覚障害が現れる時期や程度が異なります。
周辺部にある小さな網膜剥離の場合.初期には自覚症状がなく.網膜剥離が拡大して初めて視力低下に気づくことが多いのですが.網膜剥離が拡大するにつれて視力低下が顕著になります。
後極網膜剥離の患者さんは.早い段階で.多くの場合.突然.著しい視力低下を経験します。
網膜の黄斑部にまで剥離が及ぶと.歪みやマイクロサッカードを伴うことがあります。
これらの症状が出た場合は.慎重に対処し.早期に医師の診察を受けることが重要です。 網膜剥離の影響：網膜剥離を治療しないと.ぶどう膜の炎症.白内障.緑内障などを引き起こし.重度の視力低下や目の痛みなどの不快感をもたらす可能性があります。
重症の場合は.眼圧が低下し.眼球が萎縮することもあります。
放っておくと.網膜の位置を変える手術治療を行っても.視力の回復は極めて限られたものになります。
網膜は脳組織の一部に相当する神経組織であり.長期間血液が供給されないと神経細胞が不可逆的に死滅するため.解剖学的に位置を変えても機能回復が困難です。
そのため.網膜剥離の症状に気づいたら.できるだけ早く医療機関を受診することが大切です。
単眼の場合.反対側の眼が正常なため.初期の段階では視力低下に気づかず.たまに健常な眼を覆って初めて気づくことが多く.治療が遅れることがあるため注意が必要です。 網膜剥離はどのように治療するのですか？ 網膜剥離の症状に気づいたら.速やかに医療機関を受診し.受診中の動揺や活動を最小限に抑えることが重要です。
客観的な制約から直ちに医療機関を受診できない場合は.自宅で安静にし.眼球運動による網膜剥離の範囲を広げないよう.できれば両目を覆い.可能な限り直ちに医療機関を受診することが必要です。 網膜剥離の治療法：網膜剥離は通常.入院しての観察と安静が必要です。
網膜剥離は通常手術で治療しますが.網膜剥離を伴わないごく一部の網膜裂孔はレーザー光凝固で閉鎖することが可能です。
手術には大きく分けて.外眼部（＝眼の外側から行う手術）と内眼部（＝眼の中に入って行う手術）の2種類があります。
外形手術は.一般的に網膜剥離が短期間で終了し.合併症がない場合に行われます。
短時間で.侵襲性が低く.回復が早い施術です。
網膜剥離が長期間続いていて.他の二次的な病態がある方は.内視鏡的なアプローチをすることが多いようです。
手術方法の選択は.状態に応じて術者が決定する。
網膜剥離が黄斑部に及ぶ場合.あるいは短期間に黄斑部に及ぶ恐れがある場合は.原則として緊急手術が必要です。
黄斑が24時間以上剥離したままでは.視力の回復に限界があるからです。 網膜剥離手術後の注意点：網膜剥離手術後2週間は.医師の指示に従い.適切な姿勢で安静にして.活動を制限してください。
その後.状況に応じて.通常の人間活動を再開できるのが普通です。
ただし.定期的な通院が必要です。
特別な食事制限はありません。 網膜剥離はどのように予防するのですか？ これまでの紹介で.原発性網膜剥離はあるきっかけで起こることがわかりました。
一般的な誘因は.激しい運動や外傷です。
したがって.近視の患者さん.特に強度の近視の患者さんは.外傷.特に頭部の外傷を避けるように注意し.保護しながら生活する必要があります。
ジャンプ.急な回転.重いものを持ち上げる.長時間頭を下げるなどの動作は避けてください。
また.強度近視の患者さんは.これらの症状がない場合でも.定期的に検診を行い.網膜の変性や萎縮している箇所を適時に発見し.必要に応じて予防的にレーザー治療を行う必要があることを認識してください。 網膜剥離を早期に発見し治療した場合.治療成績は良好で.通常.重大な後遺症は生じない。
したがって.不幸にしてこの病気にかかったとしても.過度に神経質になる必要はなく.積極的に医療機関を受診し.医師の指示に従うことで.視力を良好に回復させることができるのです。
最後に.私たち一人ひとりが.健康と目を大切にされることを祈念いたします。