高周波焼灼術の手順は大きく分けて2つあり.1つは電気生理学的検査を行って頻拍の種類を特定すること.もう1つは高周波焼灼術を行う病変部位を探すことです。
電気生理学的検査はどのように行われるのですか？
電気生理学的検査とラジオ波焼灼術は.X線装置の助けを必要とし.通常カテーテル検査室で行われます。 北京福佑病院循環器科の馬建では.医療スタッフがX線ベッド上で様々なモニター装置を体に接続します。 穿刺部位（鼠径部.腕.肩.首）の皮膚を消毒し.麻酔をかけ.穿刺血管（多くは静脈）を使って電気生理検査用カテーテルを心室の特定部位に送り.心室内の電気信号を記録・分析します。その後.電極カテーテルを通して弱い電気刺激を与え.心臓をペースメーカーにして特定の不整脈を誘発し.人工的に制御した状態でこれらの異常心臓リズムを観察して医師はその不整脈から これは.医師が異常な電気的活動の正確な部位を見つけるのに役立ちます。 これは.医師が心臓の異常な電気的活動の正確な部位を見つけ.部位と不整脈の種類を特定し.最適な治療を選択できるようにするのに役立ちます。
また.電気生理学的検査は.電極カテーテルを挿入する際に.挿入部に多少の圧迫感を感じることがありますが.通常.検査中は目を覚ましている状態なので.痛みはありません。 また.長時間横になっていると.多少の不快感を感じることがあります。 しかし.カテーテルが血管を通過する際には.何も感じません。
検査の際.医師が弱い電気刺激で心臓を刺激することがありますが.この刺激が症状の原因となっている不整脈を誘発し.めまいや動悸.胸痛.息切れなどの症状が出ることがあります。
電気生理学的検査は通常30分程度で終わりますが.複雑な不整脈の場合は非常に長くなることもあります。
また.不整脈の種類によっては.2時間から6時間の検査が必要です。
電気生理学的検査は安全ですか？
電気生理学的検査は.体内にカテーテルを挿入するため.「侵襲的」であると考えられています。 そのため.多少のリスクはありますが.そのリスクはごくわずかであり.電気生理学的検査は比較的安全です。 ごくまれに.カテーテル挿入部位（鼠径部または腕部）から出血し.血液が皮下にたまって局所的な腫脹や斑状出血を起こすことがあります。 電気生理学的検査の大半は合併症を伴わないが.ごくまれに血管の巻き込み.血栓症.心破裂.心膜タンポナーデなどの危険性がある。
ラジオ波焼灼療法
心臓電気生理検査とカテーテルアブレーションは.非常によく似た2つの手技です。 カテーテル治療室では.両方の治療を一度に行うのが一般的です。 カテーテルアブレーションでは.専用の電極カテーテルを心臓に挿入し.電極の先端を異常な電気伝導路に近づけ.高周波エネルギー（熱）を電極に伝えて.異常伝導路を含む心筋組織を加熱して破壊（アブレーション）します。
電気生理検査後
電気生理検査後.カテーテルをすべて抜去し.医師（看護師）がカテーテル挿入部を10～20分間しっかりと圧迫し.出血を防ぎます。 病室に戻ったら.2～6時間（あるいはそれ以上）横になってください。 これは主に.血管の穿刺部分が痂皮でふさがれるようにするためです。 この間.体を丸めたり.穴をあけた側の足を上げたりしないように注意してください。 ただし.下肢のこわばりをほぐすために足を動かしたり.足の指を動かしたりすることは可能です。 看護師は.カテーテルの刺入部位だけでなく.脈拍や血圧を頻繁にチェックします。 穿刺部に突然の痛みや出血を感じた場合は.すぐに看護師に申し出てください。 観察期間終了後.翌日または3日目にはご自宅に退院していただきます。
帰宅後の注意点
1.帰宅後24時間は活動を制限してください。 歩いてもかまいませんが.無理をしたり重いものを持ったりしないようにしましょう。
2.穿刺部位のドレッシングから鮮血が漏れていることに気づいたら.指で20分ほど傷口を強く圧迫してください。
3.出血が止まらない場合は.医師に連絡するか.最寄りの病院の救急外来に受診してください。
3.ドレッシングを穿刺部位に1日程度当てておき.翌日にはバンドエイドに変えてください。
4.皮膚穿刺部の点状出血や小さな隆起はよくあることです。
検査後.3～4週間で治まることが多いようです。
5.穿刺部位を手で触ったときに痛みや熱さを感じたり.斑点や腫れが大きくなったり.37.8℃以上の熱がある場合はすぐに医師に連絡してください。
6.不整脈が再発したらすぐに身近な心電図をとって.再発の有無をはっきりさせましょう。