高齢者の多くは.目の腫れ.目の痛み.視力低下.吐き気や嘔吐を伴う頭痛などの急性緑内障発作を起こします。 病院で緑内障発作の診断を確認し.薬による治療を行った後.多くは手術が必要となります。 入念な術前準備を経て.いよいよ手術のときがやってきました。 医師から病状の説明を受け.術前説明・告知書への署名が必要でした。 医学を学んだことのない患者さんでしたが.絶対に間違っていることを聞き.先生は緑内障とは関係なさそうな.結晶の手術の仕方や手術のリスクについてずっと話してくれました 何か間違いがあったのでしょうか？ 目に白内障があっても.手術の時期ではないのですか？ 緑内障と白内障は.具体的にどのような関係にあるのでしょうか？ 緑内障は眼科の中でも非常に特徴的な病気で.薬も特殊.手術も特殊.白内障とは別物のように緑内障一色であることは間違いありません。 しかし.実は高齢者の緑内障の進行には.白内障がつきものなのです 白内障はいくつかの段階に分けられますが.そのうちのひとつが白内障拡大期で.水晶体の皮質が水分を吸収して膨張を続け.水晶体が厚く凸状になり.前に突き出て.その表面を覆う虹彩組織を持ち上げてしまうのです。 この場合.緑内障に対する外排出手術の効果だけでは確定的ではなく.病気の原因を解決するものではありません。 正確には.白内障手術を進めて未熟な白内障を取り除き.水晶体が房水排出路にかかる圧力を完全に解消し.再び開通させて房水循環がスムーズに流れるようにし.自然に眼圧を下げることが必要なのです。 天然水晶体を除去した後.眼内レンズを装着しますが.眼内レンズは非常に薄く.直径も小さくなっているので.眼内レンズを装着した後.末梢の房室流路を圧迫することができず.緑内障発作の可能性を回避することができます。 大丈夫.先生は間違えてないですよ～ 白内障はいずれやらなければならないので.早めにやって.隠れた問題である緑内障を解決するというのは.一石二鳥の選択肢ですね～。 各医師は多くの患者を管理しており.一人の患者に割ける時間も少ないので.研修医が3年勉強して理解することを眼科知識ゼロの患者に短時間で説明することはこの場合難しく.患者が戸惑い.開き直られているような不安を感じることは容易に理解できるだろう。 緑内障にはさまざまな種類がありますが.白内障手術のアプローチに適しているのは加齢性白内障の膨潤期による緑内障発作であり.緑内障患者のごく一部にしか適さない手術法です。 緑内障の患者さんは.医師とよく話し合い.精密な検査を受けることで.最適な治療方針を決定し.失明を回避する明るい未来への扉を開くことができるのです。