白内障は大きな病気.なったら目が見えなくなる？そんな重大なことではないのです 白内障は成熟して完全に失明するまで待ってから手術しないといけないの？この考え方は時代遅れです。白内障は中高年の方に多い病気です。加齢とともに濁りが強くなり.視力が低下して.通常の仕事や学習にも影響を及ぼします。加齢性白内障は一般に正常な老化現象と考えられており.薬物療法に特効はありません。手術が唯一の証明された方法であり.新しい技術の出現により.成熟するまで手術を待つ必要はないのです。徐州中央病院眼科 劉剛氏
白内障が熟すまで待たずに治療しましょう
白内障は治療可能な眼科疾患ですが.白内障の治療時期について誤解があり.最も理想的な治療時期を遅らせています。ウッドマネーでは.一般的に矯正視力が0.5以下の患者さんは白内障の手術を検討してもよいとされています。白内障は.透明な水晶体が濁ることで.現在.世界で最初に失明する眼病であり.主に進行性で痛みのない視力低下として現れる。
では.どのような方法で手術を受ければよいのでしょうか。白内障の患者さんの多くは.若い頃に見聞きしたことにいまだに固執しており.白内障は成熟して完全に失明するまで待たねばならないと信じています。実はこの思い込みは.これまでの白内障手術の技術に限界があったためなのです。長年にわたる超音波乳化吸引術の出現により.この限界は克服され.手術前に成熟するまで待つ必要はなくなりました。白内障は.診断から完治まで5～20年かかると言われています。成熟するまで待ってから手術すると.多くの場合.患者さんの視力は低下し続け.その間何年も地力の痛みに耐えなければならないのです。また.糖尿病や高血圧の患者さんは.それ自体が眼底病変を起こしやすいと言われています。したがって.手術のタイミングは患者さん自身のニーズで選ぶべきであり.遅いよりは早いほうがいいのです。
技術アップデート：局所麻酔で事故のリスクを回避する無痛白内障摘出術。
開腹手術に麻酔が必要なのは常識です。従来.白内障手術で麻酔をかける場合.目の痛み止めや目のブレーキ効果を得るために.目の横から3cmほど針を刺し.目の奥の組織に麻酔を注入しなければなりませんが.この局所麻酔法にはデメリットもあります。つまり.麻酔をする際にうっかりすると眼球から出血しやすく.重症の場合は失明に至るというリスクがあるのです。どうすれば.針注射麻酔で起こりうるリスクを回避しながら.手術前に麻酔の効果を得ることができるのでしょうか。長年の臨床経験から.表面麻酔を使用すれば痛みの問題は完全に解決できますが.術者が十分な技量を発揮できるかどうかがポイントになります。全身局所麻酔の麻酔効果は約2～3時間持続するので.術者は患者さんに白内障手術を行う十分な時間がありますが.表面麻酔.つまり「目薬」による麻酔を使用する時間は30分程度しかありません。迅速かつ正確な手術が求められるのです。
技術＋経験＝手術成功のカギ
局所麻酔（痛い）とエピソード麻酔（痛くない）の白内障抜糸の手順は同じですが.無痛麻酔は麻酔時間が短いため.高度な臨床経験と忍耐力.不測の事態への対応力が必要です。しかし.白内障超音波乳化吸引術は患者にとって.切開部分が短く.術後反応が小さく.回復が早く.術後の乱視も小さく.表面麻酔の目薬1滴で手術の痛みがなくなり.麻酔注射がもたらす事故リスクも回避できるので.手術の安全性が担保され.10分以内に手術を終えることができるのである。
早期発見で治療のチャンスをつかむ
人は年をとると目がかすみ.白内障が招かれざる客としてやってくる。それに圧倒され.あるいは「加齢による自然現象」と思ってあまり気にしていない患者さんも少なくありません。そして.それが知らず知らずのうちに.暗闇と生気のない世界へと誘うこともあるのです。
“私が診る白内障の患者さんの中には.この病気についてよく知らないばかりに.何度も先延ばしにしてしまい.病状を遅らせてしまう方が多いのです。” 白内障は痛みを伴わない目の病気で.主に50歳以上の高齢者の視力低下を引き起こします。白内障とは.水晶体が濁ることです。その原因は非常に複雑です。食事.年齢.紫外線.感情.薬.外傷など.すべての原因が水晶体の混濁を引き起こします。
水晶体はカメラのレンズのようなものです。物をはっきりと見るためには.水晶体は無色透明で柔らかい状態を保たなければなりません。水晶体が濁ると.元の真っ黒な瞳孔に白い部分ができ.視界がぼやけ.光を怖がり.物が二重に見えるなどの症状が現れます。したがって.同じような症状を見つけたら.早めに病院に行き.症状の悪化を防ぐ必要があります。