マイコプラズマは.細胞外に生息する最小の微生物で.細胞壁を持たず.一般に0.3～0.5umの大きさで.球状.棒状.糸状.分岐状など多形性の強い原核細胞性微生物の一種である。 細胞やウイルスと異なり.多様で広く分布し.多くの分野で人間.動物.植物.昆虫を巻き込み.人の健康や科学的研究に悪影響を及ぼすなど.多大な被害をもたらす。 ヒトから分離された16種のマイコプラズマのうち.Mycoplasma pneumoniae.Mycoplasma urealyticum.Mycoplasma humanum.Mycoplasma genus Reproductive.Mycoplasma fermentumを含む5種がヒトに対して病原性を有している。
一般的な原因：Mycoplasma pneumoniae.Mycoplasma urealyticum.Mycoplasma habilis.Mycoplasma genitalium.Mycoplasma fermentum.
よくある症状：泌尿器系感染症.呼吸器系感染症。
病態と病因：原因マイコプラズマのうち.Mycoplasma pneumoniaeは肺炎を始め.Mycoplasma humanum.Mycoplasma solium.Mycoplasma genitaliumは主に泌尿器系の感染症です。
マイコプラズマ肺炎は.一次性非定型肺炎とも呼ばれ.年間を通して発症し.冬に多く.小さな流行があることがあります.マイコプラズマ肺炎は就学前の子供や若者に多い肺炎です.マイコプラズマ肺炎は主に飛沫感染で広がり.潜伏期間は最大2-3週間と長いです.マイコプラズマ肺炎の経過は長く.肺病巣は重く.炎症の吸収は遅いですが.予後は圧倒的に良いです 病原体は肺炎マイコプラズマで.細菌とウイルスの中間の微生物で.細胞壁構造を持たず.一部は嫌気性であり.独立して生活できる最小の微生物である。 健康な人は.患者が咳やくしゃみの際に出す口腔内や鼻の分泌物を吸い込むことで感染します。 病原体は通常.呼吸器の繊毛上皮の間に存在し.肺実質には侵入せず.細胞膜上のノイラミン酸受容部位を通じて宿主の呼吸器上皮の表面に吸着し.繊毛活動を阻害して上皮を破壊する。 マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症は.近年新たに確認された性感染症で.主に成人では性的接触により.新生児では母親の性器からの娩出時に感染する。
臨床症状
1.性尿路感染症
潜伏期間は1～3週間.典型的な急性期症状は他の非淋菌性性尿路感染症と同様で.尿道の刺痛.程度の差はありますが尿意切迫感と頻尿.排尿時の刺痛.特に尿濃度が高いとき.尿道口が軽く赤く腫れて.薄い少量のおりものとして表わされる。 朝.尿道から少量の粘液の分泌があったり.カサカサしたフィルムシールだけだったり.股間が汚れていたりするときによく見られます。 感染が子宮頸部にとどまると.子宮頸部の白斑増加.混濁.浮腫.うっ血.表面びらんとして現れ.感染が尿道に広がると.尿道口が赤くなってうっ血し.尿道を圧迫すると少量の分泌物がこぼれるが.圧迫痛を伴うことは少ない。 痛みを伴うことはほとんどありません。
妊娠中であっても.胚死亡.胎児死亡.自然流産.低出生体重児などの原因になりやすいとされています。 また.女性がヒトマイクロマイコプラズマに感染すると.腎盂腎炎.骨盤内炎症性疾患中絶後熱.産後熱.非淋菌性尿道炎などの病気を引き起こすことがあります。
2.呼吸器感染症
発症は遅く.潜伏期間は2～3週間.発病当初は全身倦怠感.頭痛.2～3日後に39℃程度の発熱が多く.1～3週間続くこともあり.喉の痛みや筋肉痛を伴うこともあります。
検査
1.血算
末梢血白血球総数は正常かわずかに増加し.好中球が主体です。
2.X線検査
マイコプラズマ肺炎の胸部X線は非特異的で.多くは下葉の片側浸潤で.分節性肺炎を示し.重症例では両側の広範囲な肺炎を示します。
3.病原体検査
喀痰.鼻.咽頭ぬぐい液の培養で肺炎マイコプラズマを検出する。
4.血清学的検査
血清中の病原体抗体価1：32以上.溶連菌MG凝集試験.1：40以上が陽性.4倍以上の上昇が2回連続すれば診断可能です。
発症から約2週間後.約2/3の患者が滴定力価＞1:32の凝集セットテストが陽性で.特に力価が徐々に上昇する場合は診断的価値がある。 約半数の患者は.溶連菌MG凝集試験で陽性である。 診断のさらなる確認は.血清中のマイコプラズマに対するIgM抗体の測定による。（酵素結合免疫吸着測定法が最も感度が高く.免疫蛍光法がより特異的で.間接血球凝集法がより実用的である）。 抗原の検出はPCR法で行うことができるが.感度や特異度を高めるために試薬キットの改良が必要である。
5.PCR法
クラミジア・ニューモニエ特異的DNAを検出する一般的なPCR法は.迅速.簡便.特異的という利点があり.細胞分離法よりも感度が高く.nPCR（スイートPCR）によりその感度を著しく向上させることができる。
治療
適切な抗菌薬を早期に使用することで.症状を軽減し.病気の経過を短縮することができます。 本疾患は自己限定性であり.ほとんどの症例は治療しなくても自然に治癒します。 エリスロマイシン.ロキシスロマイシン.アジスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬が好ましい。 レボフロキサシン.ガチフロキサシン.モキシフロキサシンなどのフルオロキノロン系やテトラサイクリン系も肺炎マイコプラズマの治療に使われます。 治療期間は通常2～3週間です。 肺炎マイコプラズマは細胞壁を持たないため.ペニシリンやセファロスポリンなどの抗菌薬は効きません。 激しい窒息や咳に対しては.適切な咳止めを投与する。 二次的な細菌感染の場合は.喀痰の病態に応じた標的抗菌薬による治療が可能である。
本症は自己限定性であり.ほとんどの症例は無治療で自然治癒することが可能です。 治療にはエリスロマイシンが第一選択となりますが.四環系抗生物質も使用されることがあります。 適切な抗生物質を早期に使用することで.症状を軽減し.罹患期間を7～10日程度に短縮することができます。