大腸ポリープとは.大腸や直腸にできる膨らんだ病変の総称で.大腸によくできる良性の病変です。 その発生メカニズムはまだ解明されていませんが.感染症.年齢.遺伝.生活習慣.炎症性腸疾患などの要因が関係している可能性があると言われています。 臨床症状は様々で.初期には無症状のこともあります。 一般的な臨床症状としては.腹痛.下痢.便秘.血便.粘液便.あるいは切迫感や重苦しさなどが挙げられます。 ポリープの大きさは様々で.大腸のどこにでも存在し.単独または複数存在することがあります。 腺腫性ポリープ.悪性ポリープ.炎症性ポリープ.過形成ポリープに分けられ.そのうち腺腫性ポリープは以前は管状.絨毛状.管状絨毛状.近年では鋸歯状腺腫に分けられていた。 ポリープの代表的なものは.炎症性ポリープと腺腫性ポリープです。 前者は大腸の炎症反応に関連し.後者は大腸粘膜表面の細胞更新のアンバランスが原因である。 炎症性ポリープは.炎症が治まれば自然に消滅します。 一方.腺腫性ポリープは良性の病変ですが.腺腫性ポリープは大腸がんと密接な関係があり.大腸がんの半数以上は腺腫がんから発生するという研究結果が出ているので.警戒する必要があります。 大腸がんの半数以上は腺腫がんであり.腺腫ポリープのがん化には.病変の種類.大きさ.数などが関係する。 絨毛膜腺腫の発がん率は40％.管状腺腫は4〜4.8％.管状絨毛膜腺腫は前2者の間.鋸歯状腺腫は20〜50％に達することがある。 腺腫の数が多いほど.がんになる確率が高くなります。 家族性腺腫症など100個以上の腺腫があるとされ.放置すると約75％が35歳までに.ほぼ全員が50歳までにがんになると言われています。 がんの罹患期間は長く.平均10～15年です。 なお.以前は悪性化する傾向がないとされていた過形成ポリープは.現在では鋸歯状腺腫や鋸歯状腺癌と密接な関係があるとされ.注目されている。 大腸ポリープの発見には.現在.大腸内視鏡検査が選択されています。 デューク大学医療センターの研究では.大腸内視鏡検査の感度は10mm以上の病変で98％.6mm～9mmで99％と.いずれも従来の他の方法より高く.特異度は100％に近いことが示されました。 40歳以上で.アルコールやタバコの使用歴があり.大腸ポリープの家族歴があり.上記のような臨床症状がある患者さんには.できるだけ早く大腸内視鏡検査を行うことが推奨されます。 ポリープがある場合は.大腸内視鏡による電気凝固術が推奨されます。