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要旨: 患者.56歳。腹痛，下痢，血便，発熱の症状を呈し，当院を受診した。健康診断と大腸内視鏡検査を併用して腸管ポリープと診断された。ポリープの大きさが小さいため，大腸内視鏡検査時に高周波電気ポリープ切除術を施行し，全ポリープを切除した．3ヶ月後.再検査を行い.ポリープの再発もなく完治していることが判明した。
基本情報】女性・56歳
病気の種類】腸管ポリープ
病院】中国医科大学第一病院
受診日】2022年3月
治療方針】手術（内視鏡的ポリープ切除術）＋投薬（注射用セフトリアキソンナトリウム）
治療期間】5日間の入院治療.3ヶ月後に審査
治療効果】（※1］ 腹痛.下痢.血便.発熱が消失し.再発もなかった。
I. 初回問診
患者は56歳女性。半月前から頻繁に腹痛と下痢があるという。不衛生な食事が原因だと思い.あまり気にせず.食生活を見直したら症状が改善したそうです。しかし.この2日ほどで突然血便が出たり.熱が出たりしたため.もっと深刻な病気があるのではないかと心配になったそうです。診てみると.腹部は軟らかく.圧迫痛や反動痛はないが.腸の音があり.患者の言う臨床症状と合わせて.腸ポリープと初期診断.入院し.次の検査で診断を明確にすることになった。
II. 治療経過
患者は入院し.定期的な血液検査.心電図などの術前検査を受け.手術の禁忌がないことが明らかになった。その後.大腸内視鏡検査が行われ.上行結腸と横行結腸にそれぞれ0.3×0.3cmの扁平ポリープが計3個確認された。患者の同意を得た後.高周波電極を用いた内視鏡的ポリープ切除術を行い.ポリープを完全に切除し.電気凝固による止血を行った。手術は比較的成功し，術後は感染予防のためセフトリアキソンナトリウムを静脈内投与した．5日間の入院で順調に回復し.病状も安定したため自宅療養のため退院し.3ヶ月後に再診に来るように指示された。その後.腸管ポリープの再発を防ぐため.1年に1回大腸内視鏡検査を行う。
III. 治療効果
内視鏡的ポリープ切除術の5日後.患者は腹痛.下痢.血便.発熱が消えたと訴え.腸の傷は完全に回復していないが.状態はより安定し.家に退院して療養を続けることができるようになった。切除した部位の治癒が順調であったため.完治となった。
IV．注意事項
腹痛.下痢.血便の症状が消失し.退院できると知った時は.患者さんにとって嬉しいことであった。しかし.帰宅後も警戒を緩めてはならず.まだまだ生活上の注意を強化する必要がある。食事面では.まだ完全に回復していない腸を傷つけないよう.辛いものや刺激の強いものはできるだけ避け.あっさりした消化の良いものを中心に摂るようにしましょう。また.より休養に留意し.激しい運動や無理な運動を避けることも必要です。同時に.腸ポリープは再発する可能性があるため.退院後も定期的に腸管を再検査し.腸ポリープの再発を適時に発見し治療することに留意する必要があります。
V. 個人的な見解
腸ポリープは慢性炎症.遺伝的な要因に加え.悪い習慣.加齢も病気を誘発し.中高年層の発病率が比較的高いです。一般的に.腸ポリープが小さい場合は.今回の患者さんの治療のように.大腸内視鏡検査で直接完全に切除することが可能です。しかし.ポリープが大きくなり続けたり.放置して悪性化した場合には.開腹手術や.放射線治療が必要になります。そのため.便通の変化や腹部不快感がある場合は.すぐに医療機関を受診することをお勧めします。