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概要：大腸ポリープは，病変が大腸に限局している腸管ポリープの代表的疾患である。本症例は，この疾患に深く悩まされていた患者さんである。1週間前から下痢と血便が増悪したため治療のため来院し，総合検査，大腸内視鏡検査，胃カメラにより大腸ポリープと診断され，内視鏡的腸管ポリープ切除術，セフトリアキソンナトリウム注射剤，プユアン，胃カプセル，ラベプラゾールナトリウム腸溶錠，モサプリドクエン酸塩錠が投与され，治療が行われている。
基本情報】女性・64歳
疾患の種類】腸管ポリープ（大腸ポリープ）
病院】中国医科大学第一病院
受診日】2022年3月
治療方針】外科的治療（内視鏡的ポリープ切除術）＋点滴（注射用セフトリアキソンナトリウム）＋内服（プユアン.胃カプセル.ラベプラゾールナトリウム腸溶錠.モサプリドクエン酸塩錠）
[治療期間】4日間入院し.1ヶ月後に再審査
治療効果】病状は順調に回復し.腹痛.膨満感は消失した
I. 初診時
1 週間前から悪化した下痢と血便の治療のため来院した。身体所見：体温36.3℃.血圧115/65mmHg.心拍数84回/分.両肺に粗い呼吸音.乾性ラ音なし.腹部軟弱だが上腹部圧痛.腸音あり。慢性胃炎.甲状腺結節手術.高脂血症の既往があり.腹部膨満感.時に腹痛があるが軽度で.便秘を起こしやすい状態であった。大腸内視鏡検査では直腸に0.4×0.4cm大の扁平ポリープ2個.胃カメラではびらんを伴う慢性胃炎を認めた。臨床症状と合わせて.腸管ポリープ（大腸ポリープ）と予備診断し.入院して治療を行った。
第二に.治療の流れ
大腸ポリープは比較的重症度が低いことを患者さんに伝え.直接入院しての内視鏡的腸管ポリープ切除術を提案しました。患者さんとご家族はこの治療方針に同意し.術前準備をしっかり行った後.全身麻酔で内視鏡的ポリープ切除術を行い.ポリープを完全に結紮して体外に取り出し.術後に感染予防のために注射用セフトリアキソンナトリウムを静脈内投与しました。4日後.手術創は順調に回復し.状態も安定したため退院となったが.1ヶ月後に要再検査となった。手術後.慢性胃炎のため.普遠和胃腸カプセル.ラベプラゾールナトリウム腸溶錠.モサプリドクエン酸塩錠を4週間服用するよう指示された。
III. 治療効果
治療前に下痢と血便を呈し.内視鏡的腸管ポリープ切除術を受けて入院し.大腸ポリープは完全に切除された。胃カメラで胃粘膜のびらんは治癒していた。
IV. 注意事項
病状が安定し.退院できたことは喜ばしいことであった。ただし.腸の傷がまだ完治していないので.帰宅後は腸の傷が開いて腸の回復に影響が出ないように.安静を心がけ.激しい運動や無理をしないように指導する必要がある。また.食事については.胃腸への食物刺激を避けるため.2週間は残渣の少ない食事に注意し.2週間後からは徐々に通常の食事に戻すことが必要です。内服薬については.医師の指示を守り.薬の効能に影響を与え.体に悪影響を及ぼすことを避けるために.許可なく薬を加減することは避ける必要があります。また.症状の悪化など病態に変化があった場合は.時間的な余裕をもって経過観察することが必要です。
V. 個人的見解
大腸ポリープの患者さんの臨床症状は明らかではなく.ポリープが大きくなって初めて便秘.下痢.血便.腹部膨満.腹部けいれんなどの症状が現れると言われています。そのため.中高年の方はご自身の状況に気を配り.症状が現れたら遅滞なく医療機関を受診されることをお勧めします。