新婚のSさんの顔には幸福感のかけらもなく.無力感に満ちた顔に変わっていた。 問い合わせの結果.結婚以来.頻尿.排尿痛.血尿までが絶えず発生し.薬を使用して数日で済んだが.結果的に次のセックスで再び犯してしまったという。 婦人科の検査の結果.子宮傘と診断された。 尿道と膣の距離は通常0.5～0.8Mですが.尿道が残存子宮や子宮瘢痕に覆われているため.排尿時に尿の流れが阻害されて逆流したり.尿道が膣に近すぎるために性交渉時に尿道口が膣に押し込まれて損傷や汚染を受けやすく.また膣分泌物も尿道に逆流して感染症を再発させやすくなることが尿道性器症の原因です。 このような解剖学的な関係から.性交渉.膣炎.月経などさまざまなきっかけで.下部尿路に逆流性尿路感染症が起こりやすいのです。 臨床的特徴としては.(1)若年・中年の既婚女性に多く.発症は早く.持続期間は長く.間隔は短く.頻尿.切迫感.痛みを主症状とする(2)アトピーや非アトピーの尿道炎や膀胱炎と間違えやすく.投薬で楽になるが繰り返し.しつこく治療する(3)尿路には明らかな異常はないか軽度で膀胱刺激症状は顕著に見られる(4)。 専門医の検査では.さまざまな形の子宮が尿道口を覆っていたり.尿道口と膣口の間に短い距離があることが確認されます。 これらの特徴を考慮すると.下部尿路感染症を繰り返す若い女性は.通常これらの解剖学的異常を発見できる婦人科医に尿道口と子宮を定期的に検査することが推奨されます。 専門医による丁寧な診察で診断は難しくないが.他の器質的疾患を除外するためにIVU.膀胱鏡検査.尿路細菌培養も行う必要がある。