社会環境や生活習慣の変化に伴い.小児における高血圧の有病率は年々増加しています。 高血圧は.「見えない殺し屋」と呼ばれるように.冠状動脈性心臓病.心不全.脳卒中.慢性腎臓病.末梢血管疾患などの重要な危険因子となる陰湿な病気である。 次世代を担う子どもたちの健やかな成長のために.子どもの高血圧の診断と治療は急務です。
I. 血圧測定
保護者の皆様.お子様が3歳になったら.毎年定期的に血圧の検査が必要になりますので.ご注意ください。 電子血圧計を使うのは簡単で手っ取り早いですが.「ゴールドスタンダード」は水銀血圧計と聴診器を使うことです（手順は以下の通りです）。
1.測定前に5分間静止させ.座位で測定する（乳幼児は仰臥位で）。
2.右腕の測定を優先する。
3.子供の腕周りに合わせた専用のカフ（カフと腕の間に聴診器の頭の厚み分の隙間がある）を使い.カフが心臓と同じ高さになるようにします。
4. 聴診器の頭は.カフの下端より下.上腕動脈の脈動より上に置く。
5. 上腕脈動が消失した後.30mmhgのレベルまで急激に圧力が上昇するようにバルーンを押さえる。
6.カフをゆっくりと収縮させ.最初のタップ音に対応する測定値を収縮期血圧（SBP）.タップ音の消滅に対応する測定値を拡張期血圧（DBP）.タップ音が持続する場合はその減少に対応する測定値を拡張期血圧として記録する。
薬.コーヒー.喫煙（または副流煙にさらされること）は血圧を上昇させる原因となりますので.これらの条件に当てはまる方は.測定を繰り返すか.専門家のアドバイスを受けてください。 医療機関で高血圧と診断された子どもは.医師の監督のもとで外来血圧を測定することができます。
小児の高血圧の診断
1.診断基準の最新版
2016年にCirculation誌に発表された「小児の高血圧パーセンテージ（P90.P95.P99）の国際基準」は.現在.世界の小児の高血圧診断の共通基準となっています。 パーセンタイル値（P50.P90.P95.P99）の表は.保護者が子供の血圧値を確認するために使用します。 診断基準には次のように書かれています。
(1)正常血圧：SBP/DBP
なお.1回の高血圧測定では高血圧と診断されず.異なる日（1週間以上の間隔）に少なくとも3回の再測定が必要です。
2.フォローアップテスト
高血圧の診断では.血圧を測定するだけでは不十分であり.高血圧のタイピングや全身臓器の病変を評価するための一連の検査が必要である。
高血圧の臨床的分類
臨床的には.高血圧は一次性高血圧と二次性高血圧の2つに分けられる。 一次性高血圧の病因は不明であり.遺伝的要因や環境要因との関連が考えられる。二次性高血圧の病因は明らかであり.一般的な原因として腎疾患.内分泌疾患（褐色細胞腫.コルチゾール症.原発性アルドステロン症など）.大動脈縮径.閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群などが挙げられる。 高血圧を治療するためには.高血圧の臨床病期が必要です。 保護者の方には.病歴聴取.症状の記録.身体検査や検査など.医師に協力していただくようお願いしています。
1.妊娠中の母親の喫煙歴.低出生体重児歴.母乳育児歴のいずれかがあること。
2.高血圧の家族歴.腎臓病の家族歴.尿路感染症の既往歴がある。
3.薬の使用歴がある。
4.身長と体重。
5.食習慣.睡眠状態。
6.違和感のある症状
7.臨床検査：甲状腺機能.副甲状腺ホルモン.血漿レニン.アンジオテンシン.アルドステロン.コルチゾール.腎臓超音波.腎臓血管超音波.副腎超音波.大動脈MRI。
標的臓器障害
高血圧が長期間続くと.動脈.心臓.腎臓.脳.網膜などの臓器に障害を起こすことがあります（標的臓器障害といいます）。 定期的に行う尿.腎機能.生化学.電解質.心電図.胸部X線.心エコーは.標的臓器の健康状態を反映して.血圧低下の目標設定の基礎となることが期待できます。
IV.小児高血圧の治療
調査によると.中国では思春期の子どもに一次性高血圧が多く.思春期以前の子どもには二次性高血圧が多いことが分かっています。 中国の子どもの一次性高血圧の危険因子は過体重と肥満であることが多くの研究で明らかになっており.このタイプの高血圧の治療は.まず生活習慣の改善.次に薬物治療.子どもの二次性高血圧は.一次性原因の治療が基本となっています。 血圧の低下目標は.血圧のレベルや標的臓器の関与の度合いによって異なります。
1.降圧目標
(1) 合併症のない本態性高血圧で標的臓器障害のない小児は.血圧をP95以下まで下げること。
(2) 二次性高血圧.標的臓器障害.糖尿病のある子どもは.血圧をP90以下まで下げること。
2.非薬物療法
(1) 身体活動を増やし.座りっぱなしの習慣を克服する：子どもの運動への関心を養う。有酸素運動（ジョギング.サイクリング.ウォーキングなど）が最適で.1日に最低60分の身体活動を行い.座りっぱなしの時間は2時間以内とする。
(2) 健康的な食習慣を身につける：野菜と果物の摂取量を増やし.総脂肪摂取量を減らし.塩分と糖分の多い食事を制限する。
(3) 楽観的で前向きな考え方を維持すること。
薬物療法
薬理学的介入は.以下の1つ以上の状態が発生した場合に開始する必要がある。
1.重大な臨床症状があること。
2. 血圧値がII度に達していること。
3. 二次性高血圧症
4.標的臓器障害の有無。
5. 糖尿病を併発していること。
6. 非薬物療法を6ヶ月間行ったが効果がない。
医師が個別の投薬方法を作成した後.保護者は子供が処方通りに薬を服用するよう監督し.血圧の変化を把握し.副作用を監視して報告することが求められます。
下の表は.性別.年齢.身長による血圧のパーセンタイル値です。